《国际眼科杂志》中文刊(International Eye Science, IES)是在国际眼科理事会(ICO)及中华眼科学会的指导和支持下,由陕西省卫生健康委员会主管、中华医学会西安分会主办的国际性中英文混合版眼科专业学术期刊。中国标准连续出版物ISSN 1672-5123,CN 61-1419/R。中华眼科学会荣誉主任委员谢立信院士和亚非眼科学会主席吴乐正教授等为名誉总编。亚非眼科学会信息专员/国际眼科杂志社社长胡秀文教授任总编辑,中国医药教育协会眼科专业委员会名誉主任委员/空军军医大学全军眼科研究所惠延年教授和国际眼科理事会主席、德国科学院院士Prof.PeterWiedemann教授任共同主编。亚太眼科学会主席王宁利教授、中华眼科学会主任委员姚克教授和候任主任委员孙兴怀教授及陕西省眼科学会名誉主任委员王雨生教授等任副主编。本刊现为中国科技核心期刊、中国医药卫生核心期刊和中国学术期刊Q1区期刊及陕西省精品科技期刊和陕西省高校精品期刊;并被Scopus、Embase、DOAJ、CAIC和WPRIM等多种国内外权威性检索系统收录。据2022版中国科技期刊引证报告(扩展版)统计数据,本刊总被引频次为5011,在全国眼科期刊中均名列第一;扩展影响因子1.805,名列第二。核心版综合评价总分54.31,在10种眼科学核心期刊中名列第三,海外论文比连续多年居全国眼科期刊之首,它已成为我国眼科界对外交流的一个重要窗口,并已成为海内外知名的国际性眼科专业学术期刊。本刊面向各级眼科医生及研究生,欢迎各类有关眼科和相关学科及交叉学科的基础研究和临床研究方面的论文。

《国际眼科杂志》英文刊—International Journal of OphthalmologyIJO)为我国第一种被SCI收录的眼科学期刊JCR2022影响因子为1.45年影响因子1.8CiteScore20222.72022中科院期刊分区在医学大类和眼科学均为3区期刊,在全球62SCI眼科期刊中排名第35,并多次被评为中国最具国际影响力学术期刊。

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    2024年第24卷第5期
      专家述评
    • Peter Wiedemann,惠延年(译)

      2024,24(5):661-663, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.01

      Abstract:

    • Original article
    • 孟令蕊,陈文倩,高艺,叶子,李朝辉

      2024,24(5):664-670, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.02

      Abstract:

      活体角膜共聚焦显微镜是一种无创、快速且全层面的技术,可以实时、动态地观察角膜组织的所有层面。共聚焦显微镜可以通过直接可视化检查角膜不同层面的形态和细胞密度。随着糖尿病患病率的不断上升,眼部并发症已经变得越发常见,并引起眼科临床工作者和科研工作者越来越多的兴趣和逐渐深入的研究。文章旨在通过采用活体角膜共聚焦显微镜观察糖尿病患者角膜组织各层的研究进展进行综述。

    • 吴晓玉,谢丹丹,陈佳娜,倪连红,李维娜

      2024,24(5):671-676, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.03

      Abstract:

      目的:建立纳入血清铁蛋白的列线图模型预测糖尿病视网膜病变的发生,并评估该模型。

      方法:通过单因素和多因素回归分析,筛选出包括铁蛋白在内的21个变量,确定了糖尿病视网膜病变的危险因素。建立列线图预测模型进行评估和校准。

      结果:列线图模型纳入了铁蛋白、糖尿病病程、血红蛋白、尿微量白蛋白、用药规律性以及体重指数等6个变量。纳入血清铁蛋白的预测模型一致性指数为0.813(95%CI:0.748-0.879)。内外部验证的校准曲线表现良好,决策曲线提示阈值概率范围在10%-90%之间,该模型具有较高的净收益值。

      结论:血清铁蛋白是糖尿病视网膜病变发生的重要危险因素。一种新的列线图模型,包括体重指数、糖尿病病程、铁蛋白、血红蛋白、尿微量白蛋白、用药规律性,具有较高的预测准确性,可为临床医生提供早期预判。

    • 实验研究
    • 孙露,张灿伟,宋玉雯,李建新,段练,高阳,谢月美,王露萍,党光福

      2024,24(5):677-685, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.04

      Abstract:

      目的:通过RNA-seq分析眼表外胚层(OSE)与表面外胚层(SE)转录组表达差异,揭示OSE转录组景观及转录调控网络。

      方法:人类胚胎干细胞(hES)被分化成OSE细胞和SE细胞,利用RNA-seq分析了OSE与SE之间差异表达的基因(DEGs)。基于这些差异表达基因,进行基因本体论(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集以及蛋白质-蛋白质交互作用(PPI)网络分析,并筛选出了关键的转录因子(TFs)和枢纽基因。使用NetworkAnalyst平台构建了TF-基因和TF-miRNA调控网络。

      结果:OSE与SE共筛选出4 182个差异基因,OSE细胞中上调基因2 771个,下调基因1 411个。GO-BP富集分析显示OSE上调基因主要集中在离子跨膜转运的调节、轴突发育、调节化学突触传递等相关生物学进程,下调基因主要富集在核分裂、染色体分离、细胞周期相变的调控等生物学进程; KEGG富集分析显示OSE上调基因主要富集在可卡因成瘾、轴突导向、苯丙胺成瘾等通路,下调基因主要富集于癌症中的蛋白聚糖、ECM-受体相互作用、蛋白质消化和吸收、细胞因子-细胞因子受体相互作用等通路。与SE相比,OSE细胞中有204个TFs(FOS、EGR1、POU5F1、SOX2和PAX6等)上调,80个TFs(HAND2、HOXB6、HOXB5、HOXA5和HOXB8等)下调。在OSE细胞中发现了6个上调和9个下调枢纽基因,并根据这些枢纽基因构建了TF-基因和TF-miRNA调控网络。

      结论:RNA-seq分析阐明了OSE和SE细胞的转录组特征,这些数据可为OSE及角结膜上皮发育调控及体外定向诱导等研究提供指导。

    • 王伟,张鹏飞,陈春霞,钱莉,陈建苏

      2024,24(5):686-690, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.05

      Abstract:

      目的:探索以电子加速器合成具有温度敏感特性的聚异丙基丙烯酰胺凝胶(PNIPAAm)及接枝有PNIPAAm水凝胶的培养皿的方法,及兔角膜基质细胞在温敏材料PNIPAAm水凝胶上的生长条件及特性,以及利用PNIPAAm水凝胶获得的细胞片。

      方法:55% N-异丙基丙烯酰胺(NIPAAm)单体和0.5%的N,N'-亚甲基双丙烯酰胺的异丙醇溶液70 μL,加入到35 mm培养皿上,电子加速器下辐射合成温敏材料(PNIPAAm),后续处理后,接种兔角膜基质细胞体外培养。

      结果:按本实验中的单体配方以及辐射合成方案,能够在培养皿表面合成PNIPAAm,角膜基质细胞能在部分接枝了PNIPAAm的培养皿上生长,并能成片脱离。

      结论:使用辐射合成温敏培养皿能够获得单层及多层无载体的角膜基质细胞片。

    • 临床论著
    • 苏日古嘎,冉琳琳,晓琴

      2024,24(5):691-696, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.06

      Abstract:

      目的:蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)的临床疗效。

      方法:前瞻性研究。纳入2020-11/2021-12内蒙古民族大学附属医院眼科收治的wARMD患者72例72眼。随机分成两组:对照组36眼每月行玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL,连续3 mo; 联合治疗组36眼在对照组基础上给予明目十一味丸(2次/日,15粒/次,3 wk为1个疗程,共3个疗程)。观察两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜中央厚度变化(CMT)及N1、P1波振幅密度及潜伏期的变化。

      结果:治疗后3、5 mo两组患者BCVA(字母数)均较治疗前改善(P<0.05),CMT均较治疗前降低(P<0.05)。联合治疗组BCVA(字母数)治疗后3 mo(17.42±3.29 vs 14.61±3.14,P<0.001)、治疗后5 mo(19.75±3.25 vs 16.81±2.77,P<0.001)改善情况优于对照组; 联合治疗组CMT治疗后3 mo(304.58±53.34 vs 351.94±52.99 μm,P<0.001)、治疗后5 mo(274.17±62.26 vs 321.78±63.22 μm,P<0.05)均低于对照组。治疗后3 mo N1、P1波r1-r3振幅密度均高于治疗前(P<0.05),P1波 r1-r3潜伏期较治疗前缩短(P<0.05),N1波r1-r3潜伏期较治疗前无差异(P>0.05),联合治疗组治疗后3 mo N1、P1波振幅密度均高于对照组(P<0.05), P1波r1-r3潜伏期较对照组均缩短(P<0.05), N1波r1-r3潜伏期较对照组无差异(P>0.05)。

      结论:明目十一味丸联合玻璃体腔注射康柏西普治疗wARMD在改善视力和降低黄斑水肿方面具有明显疗效。

    • 陈娟,张韫琦,谢素贞,任建兵,李静,聂川,梁志江,何其祯,黄学林,罗先琼

      2024,24(5):697-703, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.07

      Abstract:

      目的:比较早产儿视网膜病变(ROP)患儿采用玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)与康柏西普(IVC)两种药物的治疗效果。

      方法:回顾性研究。纳入我院2015-01/2023-06玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的ROP患眼1 100眼。根据治疗药物的不同,将患儿分为IVR组和IVC组。根据ROP的病变程度分为急进型ROP(A-ROP)、Ⅰ区1型ROP和Ⅱ区1型ROP。通过倾向性匹配分析(PSM)匹配后对两组复活与再次治疗情况进行比较。随访时间至少至术后3 mo。

      结果:在Ⅱ区1型ROP中,IVR组和IVC组的病变复活率及再次治疗率均有差异(P<0.05); A-ROP和Ⅰ区1型ROP中两组病变复活率及再次治疗率均无差异(P>0.05)。Ⅰ区1型ROP复活风险及再次治疗风险高于Ⅱ区1型ROP,药物的选择和首次治疗矫正胎龄是术后病变复活及再次治疗的影响因素。

      结论:玻璃体腔注射IVR或IVC对Ⅱ区1型ROP的首次治愈效果有明显差异,且IVC组的复活率和再次治疗率远低于IVR组。

    • 文献计量学
    • 陈妍,卓洪民,张帆,周璇,袁承志,喻昶,彭清华,曾梅艳,宋厚盼

      2024,24(5):704-711, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.08

      Abstract:

      目的:通过对近30 a原发性开角型青光眼(POAG)发病机制的相关文献进行计量学分析,了解该领域的发文情况、研究趋势及研究前沿和热点。

      方法:检索1993-09-01/2023-09-01在中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)核心数据库已发表的关于POAG发病机制的相关文献986篇,运用CiteSpace(6.2.R.4)和VOSviewer(1.6.18)软件对检索到的文献进行知识图谱分析,分析内容包括发文量、作者、研究机构、国家/地区及关键词。

      结果:美国发文量最多(243篇),其次是中国(121篇)。发文量最多的国外研究机构是哈佛大学(37篇),国内研究机构中山医科大学中山眼科中心、首都医科大学宣武医院眼科、北京医科大学第一医院眼科发文量并列第一。Louis R. Pasquale(21篇)是最高产的英文作者,王宁利是该领域最活跃的中国研究者。该领域研究的关键词包括小梁网、眼压、房水、糖皮质激素、血液流变学等。

      结论:POAG发病机制的研究正处于蓬勃发展期,美国在该领域发文量最大,哈佛大学为该领域的领先研究机构。POAG研究领域的研究重点已经从结构方面转移到了基因层面,基因研究与中医治疗在该领域具有广泛的应用前景。

    • 令娟,罗向霞,谢卓霖,豆驭昕,张东鹏,杨浩,张定华,吴保华

      2024,24(5):712-717, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.09

      Abstract:

      目的:探索全球针对葡萄膜炎的研究现状、研究热点及趋势,以期为葡萄膜炎领域相关研究者提供理论依据及参考,促进该领域的进一步发展。

      方法:检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据库及Web of Science核心合集数据库自建库至2023-08-24已发表的关于葡萄膜炎的相关文献,并通过GraphPad Prism 9、CiteSpace 6.2.R2与VOSviewer等软件对国家/发文机构、研究作者、高频关键词及爆点关键词等内容进行可视化分析。

      结果:目前全球关于葡萄膜炎的相关研究已形成各个国家相应的科研团体,发文量位于前3位的国家分别为美国(7 585篇)、英国(2 412篇)及德国(1 679篇); 国外发文量位于前3位的研究机构分别为哈佛大学、俄勒冈健康与科学大学及摩菲眼科医院,国内发文量位于前3位的研究机构分别为山东中医药大学附属眼科医院、重庆医科大学及中山大学中山眼科中心。中英文高频关键词和爆点关键词的分析结果显示,研究热点主要集中在针对葡萄膜炎发病机制和治疗方式的探讨等内容,针对葡萄膜炎治疗的相关研究热点向分子生物水平相关研究内容进行过渡,如分子生物信号通路(核因子κB信号通路,强度值为22.89)、生物制剂(阿达木单抗,强度值为32.21)及肿瘤坏死因子(强度值为48.44)等,相关研究也多向相关大鼠的基础实验进行扩展。

      结论:全球葡萄膜炎的研究热点及趋势以精准诊断、发病机制及更佳有效的治疗手段为主,期待未来能够有更多学者致力于葡萄膜炎的研究,并取得新的突破和进展,通过大样本、多中心的临床研究提供高质量的研究证据。

    • 文献综述
    • 杨园缘,王芷若,陈功,陈慧慧

      2024,24(5):718-722, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.10

      Abstract:

      非感染性葡萄膜炎是一种严重威胁视力,治疗棘手的自身免疫性眼病。目前主流观点认为非感染性葡萄膜炎的发病机制是主要由CD4+T细胞介导的免疫失衡。但近年来许多证据表明B细胞也发挥关键作用,通过产生抗体、抗原提呈、分泌细胞因子、形成异位淋巴结构等多种方式参与到实验性自身免疫性葡萄膜炎模型及人类葡萄膜炎中。针对B细胞的治疗已广泛应用于多种自身免疫性疾病。利妥昔单抗,一种B细胞抑制剂,在对传统皮质类固醇和免疫抑制剂治疗无效的难治性非感染性葡萄膜炎中发挥不错疗效。本文总结了B细胞在非感染性葡萄膜炎中的作用及细胞疗法,旨在为更深入的机制研究提供理论基础,并为开发精准有效的防治策略开辟新视角。

    • 杜君玥,谭薇

      2024,24(5):723-726, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.11

      Abstract:

      邦纳综合征(CBS)描述了在没有神经精神障碍的人群中,由于视觉通路损害而出现的幻视。CBS患者通常能洞察到幻觉不是真实的,该病可能是偶发性的、周期性的或者慢性的。由于CBS缺乏统一的诊断标准,加上部分患者对承认幻视存在顾虑,该病的患病率存在差异,从0.4%到30%不等。大量研究表明CBS可能与许多眼部疾病有关,如年龄相关性黄斑变性、青光眼等。除此之外,也有继发于眼科手术或药物治疗的CBS相关报道,因此临床医生应提高对该病的重视,及时诊断并缓解患者情绪。目前有关CBS的眼科学文献资料较少,有必要对其进行总结分析,以探讨其发病机制和诊疗方案。本文就以近年来一些与CBS有关的研究做一综述。

    • 徐梓航,胡媛媛,温莹,毕宏生

      2024,24(5):727-730, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.12

      Abstract:

      在医学研究中,预测模型已被广泛用于预测疾病进展和提前确定高危人群,特别是在慢性疾病的预防和诊断方面。在眼科,年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的预测及诊断模型已经证明了专家水平的准确性。但在近视防控领域,预测模型的应用还处在探索阶段,其建立有助于提前发现近视高危人群,以便及时采取足够的户外活动、减少近距离工作等预防措施,对预防或减缓近视发生发展进程具有重要意义。由于近视发生发展的机制尚未完全阐明,预测模型应用对象、预测因子及预测结局的选择尚存在挑战和限制。本文将就不同类型近视预测模型的研究和应用进展予以综述,以期为其进一步开发和完善提供参考。

    • 陈志,王子佩,李红

      2024,24(5):731-736, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.13

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群主要致盲眼病,血-视网膜屏障破坏是关键环节。近年研究显示,DR不再是单纯微血管病变,而是视网膜胶质细胞与神经退行性变、微血管病变的共同发展结果。DR病程早期视网膜神经血管单元(RNVU)中神经元的损伤可能早于血管内皮的变化,胶质细胞的激活加重血管屏障功能障碍。视网膜小胶质细胞是常驻视网膜的局部免疫细胞,参与长期高糖诱导的慢性炎症反应、高糖诱导其分泌多种炎症因子,破坏血-视网膜屏障结构、增加神经元凋亡、改变Müller细胞胶质化等,影响视网膜局部稳态平衡。RNVU作为一个单元结构研究,近年来受到越来越多的关注,本文将针对小胶质细胞在RNVU中的作用机制、研究进展进行综述。

    • 李娜,廖洪霞,秦波

      2024,24(5):737-742, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.14

      Abstract:

      特发性黄斑前膜(IERM)是指一类没有任何已知其他眼病的黄斑前膜,多发于50岁以上的中老年人。随着IERM的进展,会引起黄斑区视网膜结构和功能的改变,引起视力下降、视物变形等症状。目前关于IERM的发病机制尚不明确,手术是主要的治疗方式,但对于手术时机尚未标准化,术后的视力恢复结局也存在差异。光学相干断层扫描(OCT)和OCT血管成像(OCTA)作为一种无创、快速的检测手段,可观察黄斑区视网膜微结构和血流变化,已经在临床中广泛应用。利用OCT和OCTA各参数去预测术后视力已经成为IERM的研究热点。本文就OCT与OCTA各参数和IERM术后视力预测的相关研究现状进行综述,以期为临床工作者确定手术时机,权衡手术收益和风险时提供依据。

    • 黄海燕,李德爽,谷浩,秦波

      2024,24(5):743-748, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.15

      Abstract:

      糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)的并发症,也是DR患者视力下降和失明的主要原因。光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管造影(OCTA)作为无创、非侵入性评估视网膜各层微结构和微血管病理改变的主要检查手段,是检测和评估DME的常用方法。随着OCT和OCTA技术的不断发展,各种参数被赋予生物标志物的作用,例如中央凹厚度(CST)、黄斑部平均厚度(CAT)和黄斑部容积(CV)、视网膜内层结构紊乱(DRIL)、高反射灶(HRF)和中央凹下神经视网膜脱落(SND)等,广泛运用于临床。OCT可以直观显示黄斑区视网膜及脉络膜的层次变化和细微结构,而OCTA更常运用于微血管改变。本文就OCT及OCTA相关生物学标志物在DME中预后和监测的作用进行阐述,同时检测结果中可见的生物学标志物可以为DME的监测和治疗策略提供新思路,并为DR和DME的发病机制提供新的见解。

    • 路雪,谢兵

      2024,24(5):749-752, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.16

      Abstract:

      中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是发生在中青年患者中常见的黄斑病变,该病具有一定自限性,但治疗不及时也可致病情迁延、反复发作,进展为慢性CSC、继发视网膜色素上皮(RPE)萎缩、脉络膜新生血管等,最终导致中心视力不可逆性损害。阈值下微脉冲激光(SMLP)是一种短促重复的脉冲激光,它不同于具有损伤性治疗作用的传统激光,在达到有效治疗效果的基础上,不会对RPE细胞和光感受器造成损伤和热损伤。在光动力治疗(PDT)缺乏维替泊芬的情况下,因其有效性、安全性和可重复性,SMLP现已广泛应用于临床上CSC的治疗。本综述旨在阐述SMLP治疗CSC过程中涉及的效应细胞、细胞因子及作用机制,以期为SMLP在临床的推广和合理化应用提供更多理论依据。

    • 龙河,刘茂雄,胡庆华,李鑫

      2024,24(5):753-757, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.17

      Abstract:

      激光光凝是视网膜疾病治疗的重要手段之一,时至今日,视网膜激光仍在不断发展。以往数十年,研究者试图发现一种既可以减少组织损伤,同时又能达到最佳治疗效果的激光治疗。577 nm阈下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser, SML)因其光毒性低、散射小、穿透力较强,与传统激光相比损伤小、反应轻、无疼痛等特点,让这一目标不再是梦想,使激光治疗眼底疾病进入了一个新时代。本文就577 nm SML的概念、作用机制、相关参数及在多种视网膜疾病中的临床应用进展进行综述,希望予临床治疗以参考。

    • 袁路,杨卫华,陆斌

      2024,24(5):758-761, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.18

      Abstract:

      视网膜母细胞瘤是一种常见于儿童的眼部恶性肿瘤,是威胁儿童视力和生命的主要原因之一。视网膜母细胞瘤的诊断和评估一直是临床的热点问题。在过去的几年,人工智能(AI)技术的应用在医学领域取得了显著进展,为视网膜母细胞瘤的诊断和治疗提供了新的机会和挑战,如利用AI算法分析海量临床数据,可以帮助医生更准确地诊断疾病,提供个性化的治疗方案。此外,AI技术还在医学图像分析、基因组学研究等多方面发挥重要作用,可以助力新药开发、改善患者预后。本文结合近年研究情况,综述AI在视网膜母细胞瘤中的应用进展。

    • 王祎娅,钟捷,李杰

      2024,24(5):762-766, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.19

      Abstract:

      随着社会发展与生活水平的提高,人们越来越重视心理健康对疾病的影响及其之间的相互作用。糖尿病是最常见的基础性疾病之一,糖尿病人群中常伴随抑郁症、焦虑症的发生。糖尿病还存在诸多并发症,如糖尿病视网膜病变(DR)。DR是糖尿病患者视力丢失的主要原因,视力丢失不可避免地会加重患者的焦虑和/或抑郁,而焦虑和/或抑郁可能直接或间接影响DR的治疗或病情进展。本文综述了如何判断DR患者的焦虑、抑郁状态及相关测评工具和方法,同时讨论了焦虑、抑郁状态与DR治疗的相互作用,旨在提高对DR患者心理健康状态的重视,增强医患沟通,建立医患信任,以期为提高DR患者的治疗依从性和临床疗效,改善患者的生活质量提供帮助。

    • 李娟英,张文芳

      2024,24(5):767-771, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.20

      Abstract:

      铁死亡是一种独特的细胞死亡方式,是铁依赖性的新型细胞程序性死亡,以细胞内胞质和脂质的活性氧堆积为主要特征。铁死亡在很多眼底疾病的发病机制中发挥重要作用,如视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤等疾病,使用铁死亡相关抑制剂或激活剂可调节疾病进程,为眼科疾病的研究、预防及治疗提供新的思路。

    • 赵静晓,王萍,蒋敏敏,燕树勋

      2024,24(5):772-777, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.21

      Abstract:

      甲状腺相关眼病(TAO)是一种罕见的器官特异性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。目前治疗仍主要依赖糖皮质激素和传统免疫抑制剂,部分患者对这些药物反应不佳,同时存在治疗相关不良反应,因此迫切需要治疗TAO的新型药物。近年来,随着对TAO发病机制研究的不断深入,针对特定靶点研发的生物制剂层出不穷,其中靶向胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-IR)的替妥木单抗已被美国食品和药物管理局批准用于治疗TAO,还有多种生物制剂处于临床试验阶段。本文通过总结针对IGF-IR、新生儿Fc受体(FcRn)、促甲状腺激素受体(TSHR)、B细胞、细胞因子等的生物制剂在TAO中的临床研究现状,分析其对临床治疗及未来研究趋势的影响,为TAO临床防治和研究提供最新参考。

    • 虞璐,黄廷楠,曲忆萌,陈沛,王颖,吕丹,周丽琴,王筝

      2024,24(5):778-783, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.22

      Abstract:

      我国青少年近视发病率逐年上升,呈现逐渐低龄化的趋势。本文旨在系统梳理各个视功能对近视及其进展的影响,聚焦调节功能、集合功能以及眼位这三个因素。通过对调节功能的调节幅度、调节灵敏度、调节反应、正相对调节和负相对调节等方面的深入研究,探讨了调节功能对近视进展的影响; 同时,从单纯性内、外隐斜,集合不足和集合过度,融像性功能聚散障碍,散开不足和过度几个方面,详细剖析了集合功能对近视进展的影响。最后通过对知觉性眼位和间歇性外隐斜两个方面介绍了眼位对近视进展的影响,以及其他因素对其的影响。文章旨在揭示影响近视及其进展的多方面视功能因素,明确调节功能、集合功能和眼位在其中的重要性。

    • 张熙然,袁韦辰,李祥瑞,徐菲儿,赵芳坤

      2024,24(5):784-789, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.23

      Abstract:

      病因学研究是正确认识疾病发生和流行规律的必要条件,也是临床疾病诊断预防治疗的前提。孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)作为遗传学和流行病学结合的方法,可以在遗传学层面上探究暴露与疾病的因果关系,同时可以避免混杂因素、反向因果的干扰,因此被广泛用于疾病的病因学研究。本文对眼科疾病研究中孟德尔随机化的应用进行综述,并为相关眼病机制研究、干预方法的设计提供更多思路和方法。

    • 临床研究
    • 安鑫,焦剑,魏文斌,张茉莉

      2024,24(5):790-794, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.24

      Abstract:

      目的:观察复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。

      方法:采用回顾性研究方法,选取2023-05/07于北京同仁医院和首都医科大学大兴教学医院就诊的重度NPDR患者120眼,按照治疗方法不同将纳入患者分为两组,观察组为全视网膜激光光凝联合应用复方樟柳碱注射液治疗60眼,对照组为全视网膜激光光凝治疗60眼。应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)和光学相干断层扫描方法(OCT)对眼底视网膜结构及血流进行定量分析。比较两组治疗前,治疗后1 d,1、2 mo的最佳矫正视力(BCVA)、浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)、脉络膜血流密度、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。

      结果:治疗后2 mo观察组患者自觉视力改善率及BCVA明显优于对照组,黄斑水肿发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1、2 mo BCVA较治疗前均增高(P<0.05)。治疗后1 d,1、2 mo观察组SVD优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组DVD及脉络膜血流密度优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组CMT小于对照组(P<0.05)。

      结论:复方樟柳碱可以有效改善全视网膜激光术后的眼底微循环情况,减少视网膜光凝导致黄斑水肿的发生,从而提高患者视功能。

    • 张烨,何小康,于露,张一平,李浩,李剑,闫博霖,刘应尧,杨格强,杜兆江

      2024,24(5):795-799, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.25

      Abstract:

      目的:了解西安市不同区域同年龄段儿童视力现况及差异,为预防儿童近视采取有效依据。

      方法:采用随机分层抽样,选取2022-12西安市中心医院筛查的6所城区,10所城乡,112所农村学校中6-12岁儿童41 285人的裸眼远视力和电脑屈光检测数据。

      结果:西安市不同区域近视检出率分别为城区47.16%、城乡38.59%、农村32.29%,总近视率为37.50%。6-12岁近视率城区较城乡高,城乡较农村高; 近视率女生均高于男生; 近视率随年龄升高而升高; 低度近视:城区近视率明显高于城乡及农村; 高度近视:农村近视率明显高于城区及城乡。西安市不同区域远视储备不足率分别为城区92.08%、城乡93.67%、农村90.92%,总远视储备不足率为92.09%。6-12岁远视储备不足率城乡较城区高,城区较农村高; 总远视储备不足率女生高于男生; 8岁前为远视储备不足率的发展高峰期。

      结论:西安市不同区域6-12岁总近视率及总视力储备不足率均具有差异性,8-9岁为近视发展加速期,8岁前为远视储备不足率高峰; 随着年龄的增长,近视率呈一定增长趋势,而远视储备不足率达高峰后呈现递减趋势; 女生总近视率及总视力储备不足率均高于男生。

    • 陈丽娜,靳琳,孙露丹

      2024,24(5):800-804, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.26

      Abstract:

      目的:比较分析小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术与缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性开角型青光眼(POAG)患者的临床效果。

      方法:回顾性病例对照研究。收集2021-06/2022-06在我院住院手术治疗的晚期POAG合并白内障患者53例53眼,其中26眼行小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入(A组),27眼行缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入(B组)。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用降眼压药水数量。记录术中及术后并发症、手术成功率。

      结果:两组患者术后1 wk,1、3、6 mo眼压均低于术前(均P<0.017)。两组前房出血并发症比较有差异(P<0.05),浅前房和脉络膜脱离比较无差异(均P>0.05)。术后6 mo两组患者BCVA(LogMAR)比较无差异(A组:1.29±1.19,B组:0.78±1.01, P=0.098),抗青光眼药物数量比较无差异\〖A组:0(0, 2.75)种,B组:0(0, 1)种,P=0.209\〗。术后6 mo两组患者手术成功率比较无差异(Z=0.448,P=0.654)。

      结论:缝线引导下穿透性Schlemm管成形术治疗晚期原发性开角型青光眼安全有效,手术成功率与小梁切除术相当。

    • 温晓英,杨娜,张月玲,马伟娜,付燕,耿任飞

      2024,24(5):805-809, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.27

      Abstract:

      目的:比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C3F8填充治疗的疗效观察。

      方法:回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油组(23例)及C3F8组(22例),两组患者均常规三切口玻璃体切割手术,内界膜剥离后行内界膜填塞、自体血覆盖,硅油填充组行硅油填充,C3F8组行15% C3F8气体填充。两组患者分别观察最佳矫正视力(BCVA)、多焦视网膜电图(mfERG)、裂孔的闭合及视网膜复位情况,统计两组患者术后并发症情况。

      结果:C3F8组、硅油组患者裂孔闭合率为77%、83%(P>0.05),视网膜复位率分别为95%、96%(P>0.05)。C3F8组、硅油组术后视力分别为0.99±0.34、1.22±0.37,C3F8组视力优于硅油组(t=-2.156,P=0.037),两组均较术前显著提高。术后12 mo,两组患者mfERG一阶函数1环(C3F8组114.27±26.37 nV/deg2,硅油组98.08±24.36 nV/deg2)及2环(C3F8组80.45±14.94 nV/deg2,硅油组67.73±15.33 nV/deg2)P1波反应密度较术前(1环P1波反应密度:C3F8组58.13±13.96 nV/deg2、硅油组55.30±10.48 nV/deg2; 2环P1波反应密度:C3F8组51.18±8.19 nV/deg2、硅油组47.43±11.97 nV/deg2)明显增加(均P<0.05),C3F8组较硅油组增加明显(P<0.05)。硅油组与C3F8组患者术后并发症发生情况无差异(P>0.05)。

      结论:玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C3F8填充均可促进高度近视MHRD患者视网膜复位及黄斑裂孔闭合,而且在视功能恢复C3F8填充优于硅油填充。

    • 王艳,廖萱,兰长骏,李彪,苗壮,谭青青,秦苏云,黄欢

      2024,24(5):810-815, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.28

      Abstract:

      目的:评价自适应光学视觉模拟器(VAO)测量全眼高阶像差的重复性及与OPD-Scan Ⅲ测量全眼高阶像差的一致性。

      方法:采用横断面研究方法。纳入2023-08/09在成都东区爱尔眼科医院屈光科就诊的近视患者204例204眼(均取右眼数据)。由同一位操作熟练的检查者分别使用两种设备进行检查,使用VAO测量4.5 mm瞳孔直径下3-6阶的高阶像差,VAO和OPD-Scan Ⅲ测量3-6 mm瞳孔直径下全眼总高阶像差(tHOA)、球差(SA)、彗差(Coma)和三叶草像差(Trefoil),评估VAO测量全眼像差的重复性及两种设备的一致性。

      结果:VAO测量全眼的高阶像差均显示较高的重复性(0.767≤ICC≤0.941、Sw<0.01 μm、TRT<0.1 μm)。4-6 mm瞳孔直径下VAO与OPD-Scan Ⅲ的Coma测量值无差异(P>0.05),其余瞳孔直径下全眼总高阶像差的测量值均有差异(均P<0.05)。VAO与OPD-Scan Ⅲ的3 mm瞳孔直径下各阶像差以及4、5 mm瞳孔直径下的SA、4 mm瞳孔直径下的Coma测量值的95%LoA<0.1,显示一致性较好,其余瞳孔直径下的像差测量值的95%LoA>0.1,显示一致性较差,两种设备3 mm(r=0.218-0.317,P<0.01)、4 mm(r=0.406-0.672,P<0.01)、5 mm(r=0.538-0.839,P<0.01; r=0.030-0.109,P>0.01)以及6 mm(r=0.369-0.766,P<0.01)瞳孔直径下高阶像差测量值差异较大。

      结论:VAO测量3-6 mm瞳孔直径下全眼高阶像差结果时具有良好的重复性,但VAO与OPD-Scan Ⅲ的3-6 mm瞳孔直径下的全眼高阶像差测量值存在差异性,一致性较差,临床应用不可互换。

    • 临床报告
    • 朱华丽,胥婷婷,魏菱,徐哲,李洁,刘蓓,刘思岑,王豪妹

      2024,24(5):816-820, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.29

      Abstract:

      目的:比较藏族与汉族年龄相关性白内障患者眼球生物学参数的差异,分析藏族患者眼球生物学参数的分布特征。

      方法:回顾性队列研究。收集2019-01/2020-12就诊于我院的年龄相关性白内障患者661例1 030眼,其中藏族患者483例739眼,汉族患者178例291眼。术前所有患者均采用IOL Master 500测量眼轴长度、前房深度、角膜曲率、散光及散光轴向。

      结果:藏族年龄相关性白内障患者眼轴长度为23.33(22.81,23.86)mm,前房深度为3.04(2.79,3.30)mm,散光度为0.73(0.47,1.07)D,平均角膜曲率为43.89±1.35 D,较汉族患者眼轴短,角膜曲率小(均P<0.05)。藏族患者的年龄与眼轴长度和前房深度均呈负相关,而与平均角膜曲率呈正相关(均P<0.05)。藏族患者中男性患者较女性患者眼轴更长、前房更深、角膜更平坦(均P<0.05)。

      结论:藏族与汉族年龄相关性白内障患者的眼球生物学参数存在差异,不同年龄和性别藏族患者眼球生物学参数的分布有所变化。

    • 魏新丽,吴桐,龚敏,田超伟,惠延年,杜红俊

      2024,24(5):821-825, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.30

      Abstract:

      目的:观察巩膜外放液后术中行玻璃体内平衡盐溶液(BSS)注入适当升高眼压,再行巩膜外垫压(SB)治疗原发性上方球形视网膜脱离(SBRD)的效果,并与常规术式(无任何玻璃体内填充)及术毕玻璃体内注入消毒空气的效果进行比较。

      方法:回顾性病例对照研究。2018-01/2022-12因SBRD在西京医院眼科行SB治疗的72例73眼患者被纳入研究。所有患者术中均行巩膜外放液。根据放液后是否行玻璃体注射升高眼压和注射物不同,患者被分为三组:常规手术组不做任何玻璃体内注射24例24眼、术毕注入消毒空气组(空气组)23例23眼,以及术中注入BSS组(BSS组)25例26眼。所有患者至少随访至视网膜下液完全吸收。比较各组平均手术时间、术后早期眼压、视网膜复位、视网膜下液吸收、视力(LogMAR)和主要并发症等差异。

      结果:所有患者均顺利完成手术。常规手术组、空气组和BSS组平均手术时间分别为63.17±13.22、61.65±15.55、57.30±11.70 min,三组间无差别(F=0.825,P=0.443)。术后1 d,常规手术组、空气组和BSS组平均眼压分别为13.69±2.69、16.40±2.86、18.35±2.88 mmHg,空气组和BSS组平均眼压高于常规手术组(F=17.18,P<0.001)。三组中单次手术的视网膜复位率分别为88%、96%和100%。术后1 d,常规手术组、空气组和BSS组平均BCVA分别为0.71±0.42、0.59±0.44、0.91±0.50,均较术前提高(均P<0.05),而三组间无差别(F=3.046,P>0.05)。手术后,常规手术组和空气组分别有1眼出现视网膜下出血,空气组1眼出现新裂孔而导致局限性视网膜脱离。

      结论:针对SBRD患者SB术中放液后出现的低眼压,采取BSS玻璃体内注射适当升高眼压再完成手术,可提高手术成功率,减少术后并发症。这种方法对经选择的SBRD患者是安全和有效的。

    • 牛童童,冀垒兵

      2024,24(5):826-830, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.31

      Abstract:

      目的:探讨改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充状态下视网膜脱离的效果。

      方法:回顾性研究。选取2021-01/2023-02于我院治疗的硅油填充状态下视网膜脱离的患者14例14眼,采用改良硅油取出联合巩膜扣带术进行治疗。硅油取出方法采用自制的23 G抽吸器,即将一次性输血器的针管取出,靠近乳头端剪至2.5-3.0 mm,另一端连接已去除推注手柄的10 mL注射器,注射器另一端连接玻璃体切割器的负压系统,进行硅油取出; 巩膜扣带术中外加压块采用外加压复合体; 术后未重新注入硅油。随访6 mo,观察术后视网膜复位、最佳矫正视力(BCVA)、眼压和并发症等情况。

      结果:术后6 mo,视网膜完全复位13眼,视网膜复位率达93%,BCVA(LogMAR)较术前改善(0.95±0.18 vs 1.15±0.21,P=0.002)。术后1 d出现一过性高眼压6眼,药物控制后恢复正常。术中未见视网膜出血、嵌顿、医源性裂孔等并发症,术后未出现眼内炎、脉络膜脱离等并发症。

      结论:改良硅油取出联合巩膜扣带术可以有效治疗硅油填充状态下视网膜脱离,促使视网膜再复位。

    • 黄祥訸,王吉云,杨卫国,王莹

      2024,24(5):831-834, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.5.32

      Abstract:

      目的:探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。

      方法:回顾性研究。纳入2019-01/2021-12在我院产科出生的足月新生儿312例,根据RetCam Ⅲ眼底检查结果分为两组:对照组未发生RH的新生儿245例,RH组发生RH新生儿67例,比较两组患儿一般临床资料及脐动脉血气分析指标。根据RH程度分为Ⅰ度组20例,Ⅱ度组29例和Ⅲ度组18例。分析不同RH程度新生儿脐动脉血气分析指标水平,pH值与RH程度间的关系,影响新生儿发生RH因素。

      结果:RH组与对照组产妇年龄、平均孕周、胎儿性别、胎次、妊娠糖尿病、胎儿出生体质量、羊水情况比较均无差异(均P>0.05),分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息及脐带绕颈均有差异(均P<0.05)。RH组pH值、动脉血氧分压(PaO2)及剩余碱(BE)值显著低于对照组(均P<0.01),动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著高于对照组(P<0.01)。不同程度RH患儿脐动脉血气分析指标有差异(P<0.05),且随着RH程度的增加,pH值、PaO2及BE值逐渐下降(P<0.05),PaCO2逐渐增加(P<0.05)。RH程度与脐动脉血气分析pH值呈负相关(rs=-0.593,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息、脐带绕颈、pH、PaO2、PaCO2及BE均是影响新生儿发生RH的因素。

      结论:新生儿发生RH与脐动脉血气分析变化密切相关,脐动脉血气分析可用于新生儿RH的诊断。

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    • 眼用药物药代动力学模型研究进展

      林子衿, 刘晓东

      Abstract:

      视力与生活质量息息相关,常发生于眼部的疾病包括年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病。临床治疗倾向于使用侵入性较小的外用给药方式和全身给药方式。眼部许多的生理生化屏障包括泪膜周转、角膜渗透、血眼屏障等,限制药物在眼部的渗透与分布,造成药物的生物利用度较低,影响临床药物疗效。由于取样困难,药物在人眼中的药代动力学特征尚不清楚,因此建立眼部房室模型,一般以角膜或玻璃体为中央室,将眼部其他组织整体视为外周室,模拟研究药物在眼部的暴露量,可帮助预测药物在眼部的生物利用度和疗效。以此为基础,建立基于生理的药代动力学模型,如添加眼部血流量变化、转运体对药物转运影响、血-视网膜屏障、血-房水屏障等影响因素,可提供更多药物在眼部的处置细节,进而可以辅助眼用新药的开发,更好地治疗眼部疾病。

      • 1
    • Müller细胞胶质间质转化在视网膜纤维化疾病中的作用

      王乾坤, 索龙, 刘爽

      Abstract:

      胶质间质转化(GMT)指胶质细胞在各种因素刺激下逐渐获得间质细胞表型和特征的生物学过程,与视网膜纤维化疾病密切相关。Müller细胞是视网膜上最主要的大胶质细胞,在受到各种病理因素刺激时被激活并发生转分化。目前,已有研究表明,Müller细胞GMT与糖尿病视网膜病变、特发性黄斑前膜(iERM)、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、年龄相关性黄斑变性(AMD)等多种疾病密切相关。尽管GMT相关调控机制尚不完全明确,但作为一个潜在的干预靶点,具有良好的研究前景。了解Müller细胞GMT在视网膜疾病中的研究进展,对于全面揭示细胞转型机制在视网膜疾病中的交互作用网络具有重要意义,有望探索出一条新的治疗策略,为相关患者的治疗带来突破。

      • 1
    • 近视巩膜组织重塑与相关基因研究进展

      杨静, 颜华, 王清, 戴馨

      Abstract:

      近视严重威胁着儿童的视力健康,高度近视可以导致多种并发症,甚至视力完全丧失。目前近视发生和发展的具体机制尚不清楚,人们普遍认为巩膜是近视发生的效应器,大量研究者借助于近视动物模型和基因测序技术发现,巩膜细胞外基质重塑与近视密切相关。近视改变了巩膜的正常组织结构和生物力学特性,相关基因表达的调控则是导致这些改变的关键。本文就目前巩膜在近视发生发展中组织结构及相关基因的变化进行综述。

      • 1
    • 上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的初步疗效观察

      杨平孙, 邱新文

      Abstract:

      目的:分析上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊结合提上睑肌(LM)缩短术矫正重度上睑下垂的效果及安全性。 方法:回顾性研究。选择本院2018/06-2022/06治疗的重度上睑下垂80例84眼,依据手术方式分成2组:CFS组40例41眼采用上睑联合筋膜鞘悬吊结合上睑提肌缩短术;额肌组40例43眼采用额肌肌瓣悬吊术;比较两组患者的临床总有效率、术后并发症产生以及患者满意率的情况。 结果:术后12mo,两组临床有效率基本相当,比较差异无显著性(P>0.05)。并发症发生率,额肌组为26%,CFS组为10%,两组比较差异有统计学意义(P=0.034)。额肌组满意率为80%,CFS组为98%,两组比较差异有统计学差异(P=0.014)。 结论:采用CFS+LM术可有效地矫正重度上睑下垂,产生的并发症较少,且患者满意程度更高。

      • 1
    • 基于转录组学和网络药理学探究清眩润目饮治疗干眼的作用机制

      赵珊珊, 黄佳宇, 姚靖

      Abstract:

      目的:基于转录组学和网络药理学探究清眩润目饮(Qingxuan Runmu Yin,QRY)治疗干眼(DE)的作用机制,并通过干眼动物模型对QRY的药效和关键靶点进行实验验证。方法:运用RNA高通量测序(RNA-sequencing, RNA-seq)技术检测干眼小鼠与正常小鼠的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),通过数据库筛选QRY有效成分及作用靶点,将二者重叠获取关键靶点后进行GO功能和KEGG富集分析,构建“药物-成分-靶点-信号通路”网络并分析蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI);自动物实验开始每7日对小鼠行SIT、BUT、FL检查;HE染色观察小鼠角膜组织病理变化;Elisa、Western blot、qRT-PCR验证小鼠角膜组织中核心靶点的mRNA和蛋白表达水平。结果:获得DEGs 2234个、QRY有效成分233个及相关靶点457个,获得关键靶点64个,GO与KEGG分析结果提示与炎症反应密切相关,通过PPI网络筛选出IL-6等19个核心靶点;QRY组的SIT、BUT、FL结果与模型组相比,差异有统计学意义(p<0.05);HE染色结果示模型组角膜上皮细胞分层紊乱且角膜形态发生改变,QRY组可以改善角膜粗糙及分层紊乱的情况,形态接近空白组;Elisa、Western blot、qRT-PCR结果示QRY组的IL-1β、IL-6、TNF-α的RNA水平与蛋白表达对比模型组呈现相似的下降趋势。结论:清眩润目饮通过多成分、多靶点、多通路联合发挥作用,利用quercetin等主要成分对IL-6、IL-1β、TNF等靶点进行调控从而抑制AGE-RAGE/TNF/IL-17等信号通路以实现对干眼的治疗作用。

      • 1
    • 6+PRN方案玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析

      杨平孙, 俞全

      Abstract:

      目的:分析6+PRN方案玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。 方法:回顾性分析自2019年1月至2022年1月于本院接纳康柏西普治疗的DME患者144例(214眼)的临床资料。随机分为2组:3+PRN组68例102眼,采用3+PRN玻璃体腔注射康柏西普;6+PRN组76例112眼,采用6+PRN玻璃体腔注射康柏西普。随访12mo,观察两组患者视力、CMT、注药次数和并发症的情况。 结果:完成注药后12个月末,6+PRN组患者的视力显著优于3+PRN组,比较差异有统计学意义(t=3.25,P=0.016);而6+PRN组患者CMT明显低于3+PRN组,比较差异也有统计学意义(t=4.36,P=0.009);但两组患者平均注药次数相当,差异无统计学意义(t=3.55,P=0.126)。 结论:康柏西普6+PRN方案更好地减轻黄斑部水肿并有效提升视力,却未增加患者的医疗负担及其风险。

      • 1
    • SMILE来源的角膜基质透镜临床再利用的研究进展

      黄青, 张奕霞, 蹇骞

      Abstract:

      随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的普及,术中取出的角膜基质透镜的实验研究及临床再利用已成为近年来的研究热点。角膜基质透镜薄而透明,来源丰富,成本低廉,具有低免疫源性及良好的组织相容性等优点,可作为临床上角膜加固、补片移植、屈光矫正及泪道栓塞的良好生物材料。本文就SMILE手术来源的角膜基质透镜在治疗角膜相关疾病,矫治远视及老视,覆盖青光眼引流阀防止其暴露及用于泪道栓等方面的应用进行综述,为某些眼病的治疗提供新方向。

      • 1
    • 超声睫状体成形术联合抗VEGF+视网膜光凝术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效观察

      陈田翼, 陈元芝, 郭登华, 杨扬, 王通, 张庆辉, 姚红宝, 宋昌瑞, 杨骁

      Abstract:

      目的:评估UCP联合抗VEGF+视网膜光凝手术治疗晚期新生血管行青光眼的安全性及有效性,并与传统睫状体光凝术与单纯UCP手术进行比较。 方法:收集2020年8月-2022年9月就诊于我院手术并定期完成至少3个月随访的新生血管性青光眼患者,根据其治疗方案选择分为实验组(UCP+抗VEGF组)、对照组1(睫状体光凝+抗VEGF组)、对照组2(单纯UCP组),实验组中共纳入16例(16眼),年龄35-74岁(平均年龄57.75±11.43),对照组1纳入20例(20眼),年龄30-76岁(平均年龄58.38±11.31岁),对照组2纳入9例(9眼),年龄22-90岁(平均年龄58±19岁)。术前及术后1d、1周、1个月评估其疼痛评分,记录并比较眼压、术后用药及并发症发生情况。术后3个月统计其有效率、总成功率及总并发症发生率。 结果:实验组与对照组1相比,两组术前眼压差异无统计学意义(P>0.05),两组组内不同时间点对比,差异较术前有统计学意义(P<0.01)。两组各时间点两两对比,虽然对照组1术后1m、3m、6m眼压较实验组偏高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组总效应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛在术后1d、1w对比差异具有统计学意义(P<0.05),在其他时间点差异无统计学意义。术后用药各时间点差异无统计学意义。手术并发症差异无统计学意义。实验组与对照组2相比:两组术前眼压差异无统计学意义(P>0.05),两组组内不同时间点对比,差异较术前有统计学意义(P<0.01)。两组各时间点两两对比,对照组2术后眼压较实验组整体偏高,术后1d、1w差异无统计学意义(P>0.05),术后1m、3m差异有统计学意义(P<0.05)。两组总效应对比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组术后疼痛、术后用药、术后并发症各时间点对比,差异无统计学意义。成功率:实验组、对照组1与对照组2在术后3个月成功率分别为68.8%、50%、0%,有效率81.3%、75%、66.7%。 结论:UCP联合抗VEGF+视网膜光凝与传统睫状体光凝手术在晚期新生血管性青光眼患者的治疗中,其降眼压效果相当。UCP联合抗VEGF+视网膜光凝术后患者疼痛更轻,且无严重并发症。单纯UCP手术可在术后早期有效控制眼压,减轻患者疼痛,但长期控制仍需联合抗VEGF+视网膜光凝术。

      • 1
    • 基于新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松探讨其对慢性泪囊炎患者视力、生活质量及复发率影响的临床研究

      秦牧, 戴振华, 冯少颖, 雷世奇, 雷冠雄, 易佳胜

      Abstract:

      【】目的:对新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松探讨其对慢性泪囊炎患者视力、生活质量及复发率影响的效果进行研究。方法:本研究内选择了湘南学院附属医院在2021年1月至2022年12月之间收治的100例慢性泪囊炎患者为主要对象,依据患者的入院顺序编号将研究中的患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组内的患者实施经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术,观察组内的患者实施新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松的治疗方式,对比两组患者治疗之后的疗效情况、治疗前后视力情况、生活质量情况以及慢性泪囊炎复发情况。结果:观察组中患者治疗之后的效果情况优于对照组中患者,数据之间有显著的差异(P<0.05)。两组别中患者实施治疗前后的视力情况均无显著的差异(P>0.05)。治疗前,两组别中患者的生活质量评分情况通过统计学软件分析之后无显著的差异(P>0.05);治疗后,对照组中患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态在内的所有生活质量评分均比观察组低,两组中数据对比有显著的差异(P<0.05)。对照组中患者的慢性泪囊炎复发率比观察组高,两组中数据对比有显著的差异(P<0.05)。结论:对慢性泪囊炎患者运用新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松的治疗方式的治疗效果佳,可以提高患者的生活质量,降低其疾病复发概率。

      • 1
    • LncRNA SNHG6对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞损伤的影响

      吴海星

      Abstract:

      目的:探讨LncRNA SNHG6对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)损伤的影响及其可能的作用机制。方法:采用高糖诱导的hRMECs建立细胞损伤模型,si-NC、si-SNHG6分别转染至hRMECs后,用25 mmol/L D-葡萄糖处理24 h;si-SNHG6和anti-miR-NC以及anti-miR-186-5p分别共转染至hRMECs后,用25 mmol/L D-葡萄糖处理24 h;qRT-PCR法检测LncRNA SNHG6、miR-186-5p的表达量;双荧光素酶报告实验检测LncRNA SNHG6与miR-186-5p的靶向关系;MTT法与流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡;ELISA法检测IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-10的水平;采用试剂盒检测SOD的活性和MDA的水平;Western blot检测Cleaved-caspase3、Bax、Bcl-2蛋白表达量。结果:高糖诱导的hRMECs高表达LncRNA SNHG6 (P<0.05),低表达miR-186-5p(P<0.05);LncRNA SNHG6可靶向结合miR-186-5p。转染si-SNHG6后促进细胞增殖(P<0.05)、抑制细胞凋亡(P<0.05);同时,Cleaved-caspase3、Bax蛋白水平,IL-1β、TNF-α、IL-8含量以及MDA活性降低(P<0.05),而Bcl-2蛋白、IL-10含量以及SOD的活性升高(P<0.05)。共转染si-SNHG6和anti-miR-186-5p后,细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、Cleaved-caspase3蛋白水平、Bax蛋白水平、IL-1β水平、TNF-α水平、IL-8水平以及MDA水平升高(P<0.05),而Bcl-2蛋白水平、IL-10水平和SOD活性降低(P<0.05)。结论:干扰LncRNA SNHG6表达可通过促进miR-186-5p表达而抑制高糖诱导的hRMECs凋亡、炎症反应及氧化应激。

      • 1
    • 外路全周缝线小梁切开术对原发性开角型青光眼患者 24小时眼压波动规律的影响

      蔺涛, 王佳琪, 丁雨帆, 刘刚

      Abstract:

      目的:评估外路缝线全周小梁切开术(Circumferential suture trabeculotomy,CST)对原发性开角型青光眼24小时(24-Hour,24h)眼压波动规律的影响。 方法:药物治疗眼压控制不佳的POAG患者18例18眼行CST,分别在术前、术后1年进行24h眼压检查(选择时间点为9AM、12AM、3PM、6PM、9 PM、12 PM、3AM、6AM),比较手术前后24h眼压均值、峰值及峰值时间、谷值及谷值时间、波动范围及昼夜平均眼压差变化。 结果:手术前、后24h眼压曲线均呈现日间下降、夜间升高的变化趋势,下午降至波谷,夜间升至波峰;与术前相比,术后眼压谷值、峰值时间较术前提前,术后24h眼压均值、峰值、谷值明显下降,波动范围无明显差异,昼夜平均眼压差明显增加。 结论:CST可降低原发性开角型青光眼患者眼压,但不改变 24h眼压波动范围,反而升高昼夜平均眼压差,提示CST可能不能改善POAG患者昼夜眼压波动。

      • 1
    • 糖尿病视网膜病变预测模型的构建与验证

      陈星月, 蔡伟芹, 王素珍, 安洪庆, 齐雷涛

      Abstract:

      目的 分析筛选糖尿病患者并发视网膜病变的影响因素,建立列线图预测模型并进行验证分析。方法 以国家人口健康科学数据中心数据仓储PHDA的《糖尿病并发症预警数据集》中的1252名患者为研究对象,通过随机化将研究对象划分为建模组(n=941)和验证组(n=311)。采用单因素分析和LASSO回归分析筛选影响糖尿病患者并发视网膜病变的影响因素,并根据筛选出的变量建立多因素Logistic回归模型,绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线和Hosmer-Lemeshow检验对模型进行验证评估,采用临床决策曲线(DCA)评估模型的临床收益情况。结果 年龄、高血压、肾病、SBP、HbA1c、HDL-C、BU是糖尿病患者发生视网膜病变的影响因素。建模组模型ROC曲线下面积为0.792(95%CI:0.763 ~ 0.821),验证组模型ROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.716 ~ 0.822);Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线提示模型拟合度较高(建模组:χ2=14.520,P=0.069;验证组:χ2=14.400,P=0.072),DCA曲线结果显示,建模组和验证组的阈值概率分别为0.09 ~ 0.89和0.07 ~ 0.84,临床净收益较高。结论 本研究构建包含年龄、高血压、肾病、SBP、HbA1c、HDL-C、BU的风险预测模型,该模型有较高的准确度和区分度,可用于预测糖尿病患者并发视网膜病变的风险。

      • 1
    • 近视伴有小角度间歇性外斜视儿童使用多点近视离焦镜片、角膜塑形镜、单光镜片的临床研究结果对比

      王云云, 谢英, 许多

      Abstract:

      摘要 目的:近视伴有小角度间歇性外斜视儿童使用多点离焦镜片、角膜塑形镜、单光镜片的临床有效性结果对比。 方法:临床回顾性研究。选取2021年6月至2023年9月在我院就诊的基本型间歇性外斜视患者150人,年龄8~15岁的,斜视度-10~-20棱镜度(块镜),等效球镜度为-1.00D~-5.50D,按照 自愿原则,分配为三组,50人采用配戴多点近视离焦镜片(HAL组)、50人采用夜间配戴角膜塑形镜(OK镜组)、50人采用配戴普通单光镜片(SVL组),坚持配戴后,分别观察比较三组在干预前及1年的眼轴、裸眼及戴镜棱镜度(取33cm处三棱镜)、近水平正融像性集合模糊点、近立体视等变化,采用纽卡斯尔(the Newcastle Control Score,NCS)评分标准进行三组患者的眼位控制能力评估,分数越高,眼位控制力越差,组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用配对t检验;2组间的比较采用独立样本t检进行统计分析。 结果:干预前HAL组、OK镜组、SVL组眼轴分别为24.83±0.91mm、24.93±0.97mm、24.98±0.68mm ,差异无统计学差异(P >0.05);1年后三组的眼轴分别为25.02±0.90mm、25.18±0.97mm、25.45±0.65mm,与SVL组1年眼轴增加0.47±0.30mm相比,HAL组、OK镜组眼轴分别增加了0.19±0.06mm、0.25±0.21mm,差异有统计学意义( P < 0.05);干预前33cm处HAL组、OK镜组、SVL组三棱镜检查斜视度分别为-15.00±3.12△、 -14.34±3.00△、-14.06±3.22△,1年后裸眼测HAL组、SVL组棱镜度分别为:-12.94±3.53△、-18.74±8.16△,与干预前相比棱镜度分别增加了2.06±1.79△、-4.68±8.11△ ,差异有统计学意义( P < 0.05);1年后戴镜测三组棱镜度分别为:-9.34±3.84△、-18.42±4.41△、-19.58±5.21△,与干预前相比棱镜度分别增加了5.66±2.13△、-4.08±3.34△、-5.52±3.70△,差异有统计学意义( P < 0.05),干预前HAL组、OK镜组、SVL组近立体视分别为89.20±54.65″、93.00±52.54″、 88.40±55.31″,差异无统计学意义(P >0.05) ,1年三组分别为76.00±20.40″、81.20±18.91″、100.60±51.41″,干预后SVL组与HAL组、OK镜组差异有统计学意义( P < 0.05) ,干预前三组近水平正融像性集合(模糊点)分别为:15.04±1.97、15.14±1.67、14.62±1.47,1年后分别为17.10±2.02、13.12±1.41、13.26±2.45,干预后HAL组与OK镜组、SVL组差异有统计学意义( P < 0.05),且戴镜1年后HAL组眼位控制能力较OK镜组和SVL组明显增强,差异有统计学意义( P <0.05 )。 结论: 近视伴有小角度IXT的儿童,配戴HAL与OK镜、SVL相比,可有效控制斜视度及眼轴的变化,尤其对戴镜后斜视度有较好的控制效果,而戴OK镜与SVL均出现外斜视漂移,且HAL组戴镜后立体视觉及正融性性集合得到明显改善。 关键词:间歇性外斜视;多点近视离焦镜片;角膜塑形镜;近视

      • 1
    • 慢性阻塞性肺疾病患者眼底OCT形态改变的研究进展

      刁滢滢, 杨卫华, 方冬, 李王婷, 张少冲

      Abstract:

      慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病,其引起的慢性缺氧可引起全身血管壁改变以及血管反应性损伤。视网膜和脉络膜作为眼部重要结构,具有丰富血流灌注,极易因缺血缺氧发生微结构变化。光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography, OCT)是观察这种微结构变化的重要工具。目前有关COPD患者眼底OCT形态改变的研究尚未见综述,本综述的目的是针对视网膜和脉络膜的结构和血流对COPD患者的眼底OCT形态改变进行总结,并进一步讨论导致这种形态学改变的原因。

      • 1
    • 双眼眼前节生物学参数的差值诊断早期圆锥角膜的临床研究

      叶凡, 薛劲松

      Abstract:

      目的:探讨双眼眼前节生物学参数的差值对早期圆锥角膜的诊断价值。 方法:回顾性对照研究。选取2022年3月—2023年11月至我院就诊的患者183例,其中对照组(单纯屈光不正病患者) 107人,亚临床期圆锥角膜组40人,临床期圆锥角膜组36人,均采用Pentacam眼前节分析仪检测双眼角膜后表面I-S值(I-S),角膜后表面最薄点高度(P.E.),最佳拟合球体的最大后表面高度(MPE from BFS)、最佳拟合复曲面椭圆体的最大后表面高度(MPE from BFTE)、角膜后表面非球面不对称指数(AAI)、角膜中央厚度(CCT)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜平均厚度进展(PPIavg)、角膜厚度最大变化率(ARTmax)、Belin/Ambrósio增强扩张显示(BAD-D),并分别计算每例患者各检测指标的双眼差值。对照组根据角膜直径进一步分组:A组(角膜直径<11.2 mm);B组(11.2 mm≤角膜直径≤11.8 mm);C 组(角膜直径>11.8 mm)。采用单因素方差分析比较多组间双眼检测参数差值的组间差异,绘制ROC曲线,计算得出最佳诊断界点。比较不同角膜直径组的组间差异,采用Pearson相关分析角膜直径与其他参数的相关性。 结果:临床期圆锥角膜组与单纯屈光不正组的双眼I-S、P.E.、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、CCT、TCT、PPIavg、ARTmax、BAD-D差值均有显著差异(p<0.001);双眼I-S、P.E.、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、CCT、TCT、PPIavg、ARTmax、BAD-D差值对圆锥角膜诊断价值较高(AUC≥0.900),其中P.E.、BAD-D诊断能力最佳,AUC分别高达0.999和0.995。亚临床期圆锥角膜组与单纯屈光不正组的双眼P.E.、 ARTmax差值存在差异(p<0.01);双眼I-S 、P.E.、BAD-D差值对亚临床期圆锥角膜诊断价值较高(AUC≥0.900)。对照组A、B、C组中,双眼角膜后表面I-S差值、CCT、TCT、MPE from BFS、MPE from BFTE、AAI、PPIavg、ARTmax差异均无统计学意义(P>0.05),且均与角膜直径无相关性(P>0.05)。 结论: Pentacam眼前节分析仪可以准确测量多种角膜生物学参数,双眼角膜后表面I-S差值、P.E.差值、BAD-D差值是诊断亚临床期圆锥角膜的敏感指标,其中角膜后表面I-S差值、P.E.差值受角膜直径影响较小,对不同直径角膜的亚临床期圆锥角膜诊断有着重要的临床意义。

      • 1
    • 角膜移植术后并发干眼的影响因素分析及列线图预测模型构建

      徐宏亮

      Abstract:

      目的 分析角膜移植术后并发干眼的影响因素,并构建列线图预测模型。方法 收集2021年3月至2023年2月于我院行角膜移植术的117例患者的临床资料。根据术后是否并发干眼分为干眼组(n=96)和非干眼组(n=21)。通过ROC曲线分析获取各因素的最佳截断值;logistic多元回归模型分析角膜移植术后并发干眼的独立危险因素并构建列线图预测模型,列线图模型的内部验证及预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估。结果 干眼组患者年龄、合并糖尿病比例、合并睡眠障碍比例、合并睑板腺功能障碍比例、长期空调环境比例、长期滥用滴眼液比例、长期配戴角膜接触镜比例、长时间使用电子产品比例以及IL-6、TNF-α水平均高于与非干眼组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:年龄、IL-6、TNF-α的最佳截断值分别为48 岁、14.48 μg/L、18.93 ng/L。logistic多元回归模型结果显示:合并糖尿病、合并睡眠障碍、合并睑板腺功能障碍、长期滥用滴眼液、长期配戴角膜接触镜、IL-6、TNF-α是角膜移植术后并发干眼的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型对角膜移植术后并发干眼预测的C-index?为0.890 (0.877-0.903)。观测值与预测值较统一。列线图模型的阈值>0.07,列线图模型提供的临床净收益均高于合并糖尿病、合并睡眠障碍、合并睑板腺功能障碍、长期滥用滴眼液、长期配戴角膜接触镜、IL-6、TNF-α。结论 本研究基于合并糖尿病、合并睡眠障碍、合并睑板腺功能障碍、长期滥用滴眼液、长期配戴角膜接触镜、IL-6、TNF-α所构建的列线图模型,对角膜移植术后并发干眼的预测价值较好,可为临床预防角膜移植术后并发干眼提供依据。

      • 1
    • 视网膜色素变性并发白内障的临床表现与中性粒细胞/淋巴细胞 计数比值的相关性

      何梦梅, 周健

      Abstract:

      目的:评估视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)并发白内障患者中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR),探讨其与RP并发白内障临床特征的相关性。 方法:收集患者临床检查资料及NLR值,分析RP并发白内障患者临床表现与NLR相关性。 结果:RP并发白内障患者NLR显著高于ARC患者(1.93±0.83 vs 1.65±0.59, p = 0.029)。NLR与后囊下白内障(posterior subcapsular cataract, PSC)严重程度、悬韧带薄弱程度、术前最佳矫正视力(LogMAR>1)成正相关。NLR≥1.36可预测较严重的PSC(PSC混浊>3%,>P1)(p=0. 002,95%CI,0.672–0.934),而NLR≥2.12可以预测RP并发白内障悬韧带薄弱(p=0.002,95%CI,0.665–0.928)。 结论:RP并发白内障患者NLR明显高于ARC患者,且与RP并发白内障临床表现存在相关性。NLR可作为评估RP并发白内障临床表现严重程度的潜在预测指标。

      • 1
    • SMILE术后主导眼转变及对视觉质量影响的研究

      张娟, 易湘龙, 杨超, 张婷

      Abstract:

      目的:分析SMILE术后主导眼的转变情况及对视觉质量的影响。 方法:前瞻性临床研究,选取行SMILE术患者140例,依据术后主导眼是否发生转变分为转变组46例、非转变组94例。分析两组的术前及术后1月、3月的裸眼视力(UCVA)、主观视觉质量问卷(QIRC)、全眼高阶像差的变化及其在主导眼转变后对视觉质量的影响。 结果:SMILE术前右眼为主导眼105例,左眼35例,术后1月有46例发生转变,术后3月较术后1月无新发转变。术前和术后1月、3月组间的UCVA、QIRC量表评分无差异。两组主导眼比较:术后3月转变组的总高阶像差、球差显著高于非转变组(P=0.030,0.046);术后3月与术前转变组的总高阶像差差值、慧差差值显著高于非转变组(P=0.047,0.045)。两组非主导眼比较:术后1月转变组的三叶草显著高于非转变组(P=0.008)。术后1月转变组三叶草的双眼差值明显高于非转变组(P=0.022),余均无差异。 结论:SMILE术后部分患者会发生主导眼的转变并对主观视觉质量无显著影响,术后早期客观视觉质量下降可能是主导眼转变的相关因素。 关键词:飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、主导眼、转变、视觉质量

      • 1
    • 圆锥角膜长期配戴RGPCL眼表变化分析

      张娜娜, 钱美伶, 杨丽媛, 杨君

      Abstract:

      目的: 分析圆锥角膜长期配戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)后眼表相关参数的变化。方法: 采用前瞻性病例研究分析自2018年1月至2022年1月在甘肃省人民医院眼视光学中心配戴华锥RGPCL的原发性圆锥角膜患者113例213眼,根据圆锥角膜严重程度分为低、中、高度三组,采用Keratograph眼表综合分析仪观察三组患者配戴RGPCL前、配戴RGPCL1周、1月、3月、6月、12月的NIBUT、NITMH、眼红指数、脂质层厚度、角膜荧光染色、睑板腺分泌功能,Schirmer I试验及OSDI评分变化,对三组患者配戴RGPCL前后NIBUT、NITMH、眼红指数、脂质层厚度、睑板腺分泌功能、Schirmer I试验、OSDI变化进行单因素方差分析及LSD-t检验分析差异性。结果:低度圆锥角膜组NIBUT在配戴RGPCL后3月、6月、12月有统计学差异(P<0.05);NITMH在配戴RGPCL后6月、12月有统计学差异(P<0.05);眼红指数和角膜荧光染色、OSDI在配戴RGPCL后1周、1月有统计学差异(P<0.05);脂质层厚度和睑板腺分泌功能在配戴RGPCL后12月有统计学差异(P<0.05);Schirmer I试验在配戴RGPL后各时段较配戴前均无统计学差异(P>0.05)。中度圆锥角膜组NIBUT在配戴RGPCL后6月、12月有统计学差异(P<0.05);NITMH和脂质层厚度、睑板腺分泌功能在配戴RGPCL后12月有统计学差异(P<0.05);眼红指数在配戴RGPCL后1周、1月、3月有统计学差异(P<0.05);角膜荧光染色在配戴RGPCL后1周有统计学差异(P<0.05); Schirmer I试验在配戴RGPL后各时段较配戴前均无统计学差异(P>0.05);OSDI在配戴RGPCL后1周、1月有统计学差异(P<0.05)。高度圆锥角膜组NIBUT、NITMH、眼红指数在配戴后1周、1月、3月、6月、12月均有统计学差异(P<0.05);脂质层厚度在配戴后6月有统计学差异(P<0.05);角膜荧光染色和OSDI在配戴后1周、6月、12月均有统计学差异(P<0.05);睑板腺分泌功能在配戴后6月、12月有统计学差异(P<0.05);Schirmer I试验在配戴后12月有统计学差异(P<0.05)。结论: 圆锥角膜患者长期配戴RGPCL会不同程度影响眼表微循环,从而影响患者的主观舒适度,但对患者的视觉质量无明显影响,长期规范配戴RGPCL控制圆锥角膜进展具有良好的安全性。

      • 1
    • 光学相干断层扫描血管成像在卵黄样黄斑营养不良的影像特征观察

      朱晓红, 赵玥, 姚进

      Abstract:

      目的 观察卵黄样黄斑营养不良(Best vitelliform macular dystrophy,BVMD,简称Best病)的光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)的影像特征。方法 收集南京医科大学眼科医院在2016年6月~2022年10月确诊为Best病Ⅰ~Ⅳ期的患者30例(60眼)的临床资料进行回顾性分析,均双眼发病。其中,男性18例36只眼,女性12例24只眼。年龄16-65岁,平均年龄48.9±6.5岁。所有患者均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity ,BCVA)、裂隙灯显微镜、间接眼底镜、眼底彩色照相、频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)、眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、眼电图(electro-oculogram,EOG)及OCTA检查。结果 OCTA检查发现,Ⅰ期8眼,En-face OCT可见黄斑区外层视网膜片状低反射病灶,对应B-scan见黄斑区中心凹下视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium,RPE)周围局部略增厚,血流图未见明显异常;Ⅱ期24只眼,En-face OCT可见黄斑区外层视网膜见类圆形高反射病灶,遮挡脉络膜毛细血管层反射,对应B-scan见黄斑区神经上皮层下团状高反射聚集并遮挡下方反射,其内未见明显血流信号;Ⅲ期22眼,En-face OCT可见黄斑区外层视网膜见类圆形病灶,上半部分为低反射,其内可见点状高反射物质,下半部分为高反射,遮挡脉络膜毛细血管层反射,对应B-scan见黄斑区上半部分为低反射暗腔,下半部分见团絮状高反射聚集并遮挡下方反射,其内未见明显血流信号;Ⅳ期6眼,En-face OCT可见黄斑区外层视网膜见不规则高反射病灶,其内可见少许点状高反射物质,于脉络膜毛细血管层见脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形成,对应B-scan可见异常血流信号,病灶周围神经上皮下小团状高反射、椭圆体带反射欠连续及局部RPE萎缩。结论 Best病的不同分期在OCTA中有不同的影像表现,总结各期影像特征可以为临床诊断提供新的思路。

      • 1
    • 玻璃体切除术相关视神经病变

      林铁柱, 沈丽君

      Abstract:

      玻璃体切除术(pars plana vitrectomy, PPV)在眼科应用广泛,指征涵盖了大部分玻璃体视网膜疾病。尽管随着设备的革新和技术的进步,PPV的手术风险已经降至很低,但仍有一些并发症难以避免,意外的或原因不明的视功能下降时有发生。PPV相关视神经病变在临床中非常常见,却又易被医生们忽略。本文将对PPV相关视神经病变的临床表现、常见原因及相关管理做一综述,以期引起眼科医生们对于此类疾病的关注。

      • 1
    • 飞秒激光辅助白内障手术在青光眼治疗中的应用进展

      张燕妮, 刘姗姗, 王继兵

      Abstract:

      飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)的应用已有10余年的历史,其安全性与精准性已得到验证。近年来FLACS已逐步应用于青光眼合并白内障患者,尤其是PACG患者,因其独特的解剖特点使得常规白内障手术晶体摘除难度与潜在并发症增加,FLACS用于PACG患者优势明显。新近报道FLACS联合MIGS应用于开角型青光眼患者、联合GSL用于闭角型青光眼患者,甚至用于抗青光眼术后存有滤过泡的患者,其适应症日趋拓展。FLACS可导致术中短暂眼压升高,眼部参数对术中眼压可产生一定影响,对眼压的远期影响有待进一步研究。FLACS对青光眼患者视功能的影响及其产生的相关并发症应引起重视。本文就FLACS在各类青光眼中的应用、对眼压和视功能的影响、特殊并发症及应用前景做一综述。

      • 1
    • LASEK、TransPRK、FS-LASIK三种角膜屈光手术术后角膜屈光力及视觉质量分析

      方薇

      Abstract:

      目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)三种角膜屈光手术术后角膜屈光力及视觉质量。方法:选取2021年1月~2022年12月在我院择期行角膜屈光手术的121例患者作为研究对象,根据患者选择手术的不同分为LASEK组15例(30眼)、TransPRK组20例(40眼)、FS-LASIK组86例(172眼)。对患者进行为期3个月的随访,观察患者术前、术后1月及术后3月时裸眼视力、视觉质量、生物力学稳定性、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)及生活质量变化情况。结果:与术前对比,术后1月、3月时LASEK组、TransPRK组、FS-LASIK组裸眼视力均明显升高(P<0.05)。与术前对比,术后3月时LASEK组、TransPRK组、FS-LASIK组高阶像差、球差、水平慧差、垂直慧差均明显升高(P<0.05)。与术前对比,术后3月时三组CRF、CH、A1T、A2T、HCDA、PD均明显降低(P<0.05),且TransPRK组、LASEK组CRF、CH、A1T、A2T、HCDA、PD水平明显高于FS-LASIK组(P<0.05)。术前及术后1月、3月三组BUT、Sit比较无差异(P>0.05)。术后3月时,三组生活质量评分均明显高于术前(P<0.05);术后1月及术后3月时,TransPRK组生活质量评分较LASEK组及FS-LASIK组高(P<0.05)。 结论:在治疗屈光不正方面,LASEK、TransPRK、FS-LASIK三种角膜屈光手术均可起到一定效果,在改善裸眼视力,矫正屈光度,提高视觉质量方面起到相似的结果,但TransPRK、LASEK具有较FS-LASIK更稳定的生物力学性能,且在改善患者生活质量方面具有更好的效果。

      • 1
    • 人工晶状体混浊的研究进展

      黄文龙, 雷蔚, 刘锦魁, 韦玉玲

      Abstract:

      人工晶状体(IOL)混浊是白内障术后一种少见的并发症。其发生与IOL生产制作过程、IOL本身材质、患者因素以及手术干预等多种因素相关。各种材质的IOL混浊均有报道,且不同材质IOL混浊形态学改变,病理学特征各有特点,临床表现不尽相同。随着相关研究的开展,对IOL混浊的认识也越来越全面。本文对IOL混浊的形态学、病因、诊断及治疗的最新进展进行综述,以便为当前的临床工作提供指导,以及未来的科学研究提供潜在方向。

      • 1
    • D-半乳糖在实验性白内障模型中的应用研究

      孔雪晴, 沙咏怡, 夷成龙, 项敏泓

      Abstract:

      白内障是由于晶状体代谢紊乱引起的常见眼科疾病,可导致视力障碍或失明,其发生发展受多种因素影响,其中年龄是最主要的因素。目前药物治疗仅针对早期白内障有延缓作用,但对于发展到中晚期影响视力的白内障仍需手术治疗。因此建立实验性白内障模型,探索合适的药物预防和治疗白内障至关重要。D-半乳糖已广泛应用于衰老动物模型研究,常被用于糖尿病性白内障和年龄相关性白内障的模型。本文对D-半乳糖诱导白内障模型的发病机制、造模方法以及造模成功的评定标准进行阐述,以期指导白内障防治相关的实验性研究。

      • 1
    • OCT和OCTA在甲状腺相关眼病中的研究进展

      郭威, 李冬梅

      Abstract:

      甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是成年人最常见的眼眶疾病,主要特征为球后和眼眶周围软组织的炎性细胞浸润,引起眼外肌肥大、球后脂肪增多、软组织水肿以及眼眶纤维化等一系列病理改变,从而导致患者眼眶压力增高、血液回流障碍,严重者可以引起甲状腺功能障碍性视神经病变( Dysthyroid optic neuropathy,DON ),这是导致患者视力丧失的主要原因之一。TAO患者存在眼部血流动力学的异常,DON的发生与视神经缺血密切相关。因此,及早了解并监测TAO患者眼部血流的变化可能具有重要意义。光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)和光学相干断层扫描血流成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)可以获得活体视网膜脉络膜组织结构和血管影像,具有非接触、无创伤、速度快、分辨率高的特点,现已用于研究多种眼科疾病和全身疾病对眼部血流变化的影响。迄今为止,已有众多学者应用OCT和OCTA对TAO患者的眼底微循环结构及血流进行研究,然而由于存在测量技术、混杂因素以及研究人群的差异,相关研究结果仍存在争议,且该领域尚未有相关的国内文献综述。本文主要对OCT和OCTA在甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)中的研究进展进行综述,以探讨OCT和OCTA技术在甲状腺相关眼病中的潜在应用价值。

      • 1
    • FS-LASIK矫正中高度近视术后1年屈光回退角膜地形图变化规律观察及其预测模型构建

      李仲佶

      Abstract:

      目的 探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK) 矫正中高度近视术后1年屈光回退角膜地形图变化规律,分析屈光回退危险因素并构建预测模型。方法 选取2017年6月-2018年11月于武警陕西省总队医院行FS-LASIK手术矫正中高度近视患者400例(800眼),将患者按照3:1的比例随机分为建模组(n=300例)和验证组(n=100例),依照患者术后1年屈光回退发生情况将建模组分为回退组与未回退组两个亚组,观察其角膜曲率和角膜厚度变化情况,采用Logistic回归分析筛选FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1年屈光回退的危险因素,基于回归系数构建预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估模型区分度。结果 建模组44眼、验证组15眼于术后1年发生屈光回退。建模组中未回退组术后6m、12m时角膜前表面曲率低于回退组(P<0.05);术后1m、3m、6m、12m时回退组角膜增生程度大于未回退组(P<0.05);FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1年屈光回退发生概率值回归方程为:P=1/[1+e-(-5.989+0.127*年龄+2.019*术前屈光度-0.022*术前中央角膜厚度+0.043*切削深度-1.569*切削光学区直径)],Hosmer-Lemeshow检测回归方程拟合优度(P=0.818),利用建模组数据进行内部验证,ROC曲线下面积为0.890[95%CI(0.843-0.937)],灵敏度为81.82%,特异度为84.71%;利用验证组数据进行外部验证,ROC曲线下面积为0.838[95%CI(0.717-0.959)],灵敏度为80.00%,特异度为87.57%。结论 构建的风险模型判别效度良好,可用于识别中高度近视患者行FS-LASIK术后1年屈光回退高危人群。

      • 1
    • 5种公式计算角膜屈光术后白内障患者人工晶状体屈光度准确性的对比研究

      王开芳, 乔明超, 乔松松, 赵克娇, 王晓明

      Abstract:

      目的:对比观察5种人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中的准确性。 方法:前瞻性系列病例研究。收集2021年9月至2023年3月就诊于济南明水眼科医院的既往行角膜屈光手术矫正近视的白内障患者23例(34眼),其中准分子角膜切削术(PRK)病史1例(1眼),准分子原位角膜磨镶术(LASIK)术后22例(33眼)。白内障术前采用IOL Master700测量眼生物学参数;Pentacam角膜地形图仪测量角膜真实净屈光力(TNP);眼前节OCT测量净角膜屈光力(NCP)、角膜后表面屈光力、角膜厚度(CCT)。采用Shammas公式、Haigis-L公式、Potvin-Hill Pentacam公式、OCT公式、Barrett True K 公式进行IOL计算后综合选择合适的IOL度数。术后1个月在客观验光的基础上行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算5种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为绝对预测误差值(RAE),比较RPE与0的差异及不同公式间RPE、RAE的差异,并统计RAE≤0.5D、≤1.0D内眼数所占百分比。 结果:5种公式计算所得的RPE与0比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。5种计算公式的RPE、RAE整体差异无统计学意义(F=0.554,P=0.696)(H=4.402,P=0.354);Potvin-Hill Pentacam公式、Barrett True K 公式的RAE在≤0.5D内的眼占比分别为26眼(76.47%)、24眼(70.59%),在≤1.0D内的眼占比均为33眼(97.06%)。 结论:Barrett True K 公式、Potvin-Hill Pentacam公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中表现出较高的预测性。由于此类人群角膜屈光力存在差异,IOL度数计算问题仍需要进一步研究,临床上建议多种公式综合考虑。

      • 1
    • 术前HbA1c水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊的影响及阈值效应分析

      杨莉

      Abstract:

      目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病白内障患者术后后囊膜混浊的预测价值及阈值效应。方法:收集就诊的106例糖尿病白内障患者的临床资料,根据患者术后36个月是否发生PCO分为PCO组(52例)和非PCO组(54例)。对影响患者术后发生PCO的危险因素进行分析。对HbA1c水平与患者术后PCO的发生情况进行阈值效应分析。采用受试工作者特征(ROC)曲线评估术前HbA1c水平对患者术后PCO的预测价值。构建预测模型,采用Bootstrap重采样对预测模型进行验证,并对模型的区分度和准确度进行评价。结果:对PCO组和非PCO组进行比较,糖尿病病程、有无糖尿病视网膜病变、空腹血糖、餐后2h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核级存在统计学差异(P<0.05),其余指标存在差异,但不具有统计学意义(P>0.05)。糖尿病病程、有无DR、空腹血糖、餐后2h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核级均为影响患者术后PCO的独立危险因素(P<0.05)。曲线拟合发现随着HbA1c水平的升高,患者术后PCO发生的概率呈现上升趋势。阈值效应分析发现,当HbA1c≥7时,患者术后PCO的发生率随着指标水平的增加而升高;当HbA1c<7时,患者PCO发生率与指标无明显相关性。敏感性分析显示E值=2.129。验证结果显示,预测模型安全、可靠。结论:术前HbA1c水平是糖尿病患者术后PCO的独立危险因素,可作为评估患者术后PCO的敏感指标。

      • 1
    • 儿童基本型间歇性外斜视单眼遮盖试验前后斜视度变化的临床观察

      刘育榕

      Abstract:

      目的:比较单眼遮盖试验前后基本型间歇性外斜视患儿斜视度的变化。方法:前瞻性临床研究。选取2021年07月至2022年09月间在我院行斜视矫正术的258例基本型间歇性外斜视患儿,其中男122例,女136例,年龄在5~12岁之间,平均年龄8.0±3.1岁。采用三棱镜加交替遮盖检查进行注视看远(6m)及看近(33cm)的斜视度的测量,遮盖患儿非主导眼40分钟后再次检查斜视度。结果:1.单眼遮盖试验前、后看远(6m)斜视度分别为28.23△±10.79△、29.79△±10.85△,其差异无统计学意义(t=-0.903,P=0.368)。2. 单眼遮盖试验前、后看近(33cm)斜视度分别为33.14△±8.89△、36.90△±10.76△,其差异有统计学意义(t=-2.377,P=0.019)。结论:儿童基本型间歇性外斜视术前单眼遮盖试验对视近斜视度影响大,可以暴露最大斜视度,降低斜视术后欠矫率,为斜视手术方案提供更可靠的依据。

      • 1
    • 居民青光眼相关知识来源途径及干预效果调查分析

      郑牡丹

      Abstract:

      目的 了解社区居民青光眼相关知识宣教干预效果与来源途径情况,为提高居民青光眼知识知晓率提供参考依据。方法 按数字表法随机抽取752名居民调查青光眼防治知识来源,综合性健康教育干预历时3个月,对青光眼核心知识知晓率进行干预前后调查,评价干预效果。结果 青光眼相关知识来源途径广播电视为33.42%;手机网络为40.90%;卫生宣教为21.47%。宣教干预前青光眼相关知识总体知晓率为30.98%;干预后总体知晓率为44.40%,干预前后比较有统计学意义(c2=28.152,P<0.001)。16道题目知晓率宣教干预前后经比较均有统计学意义(c2≥13.341,P<0.001)。结论 居民青光眼相关知识知晓率偏低,手机网络和广播电视为青光眼相关知识主要来源途径,宣教干预是提升青光眼相关知识的有效手段。

      • 1
    • 糖尿病氧化应激环境中α-Klotho对巨噬细胞-血管内皮细胞串扰的影响

      李青博, 王佩玉, 胡立影, 李筱荣, 邵彦

      Abstract:

      目的:探讨糖尿病氧化应激环境中过表达α-Klotho(KL)的小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW264.7)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖、迁移、管腔形成以及紧密连接的影响。 方法:将RAW264.7细胞分为对照组、4HNE组、4HNE+KL组,采用免疫荧光实验观察RAW264.7细胞F4/80的表达情况。制备3组细胞的条件培养基用于培养HUVECs,分为M?-NC组、M?-4HNE组和M?-4HNE+KL组。采用CCK8实验检测各组细胞增殖情况,采用划痕实验和Transwell实验检测各组细胞迁移情况,采用管腔形成实验检测各组细胞成管功能,采用Western blot实验检测各组细胞Claudin 5、Occludin、ZO 1蛋白表达水平。 结果:免疫荧光染色结果显示,4HNE组RAW264.7细胞F4/80荧光强度较对照组明显增强,而4HNE+KL组中F4/80的荧光强度较4HNE组明显减弱(均P<0.05)。CCK8实验结果显示,相比于M?-NC组,M?-4HNE组的HUVECs增殖能力显著增加,而M?-4HNE+KL组增殖能力较M?-4HNE组显著下降(均P<0.01)。划痕实验和Transwell实验结果显示,相比于M?-NC组,M?-4HNE组的HUVECs迁移能力显著增加,而M?-4HNE+KL组迁移能力较M?-4HNE组显著下降(均P<0.001)。管腔形成实验结果显示,相比于M?-NC组,M?-4HNE组的HUVECs成管能力显著增加,而M?-4HNE+KL组成管能力较M?-4HNE组显著下降(均P<0.01)。Western blot实验结果显示,相比于 M?-NC组,M?-4HNE组中Claudin 5、Occludin、ZO 1蛋白的相对表达量明显减少,而M?-4HNE+KL组中Claudin 5、Occludin、ZO 1蛋白的相对表达量较M?-4HNE组明显增加(均P<0.01)。 结论:KL通过改变巨噬细胞激活状态抑制了HUVECs的增殖、迁移、管腔形成,并增强了HUVECs的紧密连接。

      • 1
    • 中药保护视神经挤压伤动物视网膜神经节细胞的研究进展

      宁志豪, 赵磊, 左韬

      Abstract:

      视神经挤压伤模型是研究视网膜神经节细胞死亡和存活机制的常用模型,通过刻意挤压视神经可激活细胞损伤和死亡信号通路,诱导视网膜神经节细胞凋亡。保护视网膜神经节细胞是视神经疾病的研究热点,中药作为天然药物可通过抑制或激活相关信号通路,保护视网膜神经节细胞及其轴突。清热类、活血类和补益类中药单体或中药复方是中药保护视网膜神经节细胞及其轴突的研究热点,本文综述不同功效的中药单体和中药复方在保护视网膜神经节细胞及其轴突方面的作用,以期为中药保护视网膜神经节细胞的后续研究提供参考。

      • 1
    • A型肉毒毒素与眼外肌手术治疗大角度急性共同性内斜视的疗效对比

      张炯, 郎丽娟, 荣军博, 许丽敏, 郭可心, 张陆希, 王颖, 李志刚

      Abstract:

      目的 探讨A型肉毒毒素(BTA)注射和眼外肌手术治疗大角度(≥+60PD)急性共同性内斜视(AACE)的疗效差异性。 方法 回顾性分析了60例大角度(≥+60PD)AACE患者,记录患者治疗前和治疗后1,3,6个月时的临床资料,分析三个不同治疗组治疗前后斜视度、视功能、有效率以及注射后并发症的差异。 结果 治疗后6个月,手术组和5.0IU BTA注射组的斜视度均小于2.5IU BTA注射组,手术组和5.0IU BTA注射组的斜视度对比无统计学差异。5.0IU BTA注射组有效率高于2.5IU BTA注射组。治疗后三组各级视功能阳性率对比无统计学差异。2.5IU和5.0IU BTA注射组治疗后并发症的发生率对比无统计学差异。 结论 对于斜视度≥+60PD的AACE患者,双眼内直肌注射5.0IU BTA可以取得与传统眼外肌手术相当的效果,且其具有创伤小,操作简单方便的优势。

      • 1
    • 不同固定方法对豚鼠眼球后极部的固定效果比较

      张秀艳, 尹贻雪, 宋继科, 毕宏生

      Abstract:

      为解决豚鼠眼球组织切片制备过程中所存在的视网膜脱片问题,采用不同固定方法,优化固定效果。方法 2周正常豚鼠(75只)随机分为五个大组(A~E),15个小组,每小组5只。A组(1-3):眼球分别置于FAS、Davidson固定液1(D1)和Davidson固定液2(D2)中固定24 h;B组(4-6):在固定液中固定1 h后剪去角膜,再固定2 h;C组(7-9):在固定液中固定1 h后沿视神经方向将眼球一分为二,再固定2 h;D组(10-12):在固定液中固定3 h后将眼球一分为二;E组(13-15):在固定液中固定3 h后剪去角膜。经染色比较各个小组眼球后极部固定效果。结果 大体观察表明1-6小组、11-15小组所固定的眼球表面光滑圆润,色泽透明,7-10小组眼球凹陷皱缩变形。HE染色表明大部分组别眼球后极部组织切片卷曲缠绕,视网膜脱离;1、5、6、14和15组切片结构规整,其中14组形态最佳,视网膜、脉络膜、巩膜连接紧密,组织结构清晰,细胞排列规整。结论 采用D1固定液固定3h后剪切角膜的固定效果最为理想,适用于豚鼠眼球后极部相关组织研究。

      • 1
    • 电针对负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中MMP-3、TIMP-3及Col3α1表达的影响

      刘一洁, 郝琪, 卢秀珍, 吴秋欣, 毕宏生

      Abstract:

      目的:探讨电针对负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase, MMP)-3、金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue inhibitor of matrix metalloproteinase, TIMP)-3和III型胶原α1(collagen type Ⅲ alpha 1, Col3α1)表达的影响。 方法:-6.0D透镜诱导近视模型,分为正常对照(Normal control, NC)组、负透镜诱导型近视(Lens induced myopia, LIM)组、电针干预(Electro-acupuncture, EA)组和假穴(SHAM)组。检影验光检测屈光度,A超检测眼轴长度,HE染色观察视网膜组织结构变化,定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction, Q-PCR)和蛋白免疫印迹(western blot, WB)检测 MMP-3、TIMP-3 、Col3α1在 mRNA 和蛋白质水平的表达情况。 结果:造模2周和4周后,LIM组与NC组相比近视屈光度和眼轴明显增加(P<0.05);与LIM组相比,EA干预后近视屈光度和眼轴减少(P<0.05)。HE染色显示,NC组视网膜组织各层分界明显,排列规则;LIM组视网膜厚度、内外核层厚度及细胞数量减少,排列不规则;EA组视网膜整体结构较为完善,排列较规则,组织各层形态结构未出现明显异常。Q-PCR 和 WB 检测结果显示,MMP-3、TIMP-3 和 Col3α1 在mRNA 及蛋白质相对表达水平中,LIM与NC组相比均明显升高(P<0.05);与LIM组相比,EA组干预后表达均明显降低(P<0.05)。 结论:电针能够延缓LIM豚鼠近视屈光度和眼轴增长,下调LIM诱导的MMP-3、TIMP-3及Col3α1在视网膜中的表达。

      • 1
    • 不同程度近视行SMILE术后有效光学区及角膜高阶像差研究

      潘雪珂, 陆强

      Abstract:

      目的:比较低、中、高度近视患者行飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)后的有效光学区和角膜高阶像差。 方法:收集2019年2月至2021年2月在我院行SMILE手术的患者134例,均取右眼入组,按等效球镜度(SE)分为SE>-3.00D,-6.00D0.05),余组别差异有统计学意义(P<0.05)3、角膜总高阶像差、球差和彗差随着屈光度数增加而增加,角膜总高阶像差和球差三组结果差异有统计学意义(P<0.05),高度近视组和中度近视组及高度近视组和低度近视组彗差结果差异有统计学意义(P<0.05),中度近视组和低度近视组彗差结果差异无统计学意义(P>0.05) 结论:随着手术矫正的屈光度数增加,术后有效光学区减少越多,角膜高阶像差增加更明显;SMILE术后1个月角膜高阶像差较术前增加。

      • 1
    • 豹纹状眼底与眼部和全身疾病的相关性研究及其在人工智能下的识别与量化进展

      潘春杏, 周希瑗

      Abstract:

      豹纹状眼底在近视和老年人群中常见,是一种容易被观察和评估的眼底改变。纵向随访观察到豹纹状眼底改变可以保持长期稳定,也可以进一步发展而导致更严重的眼底病变和视觉质量下降。豹纹状眼底的临床重要性不仅是其作为近视性黄斑病变(myopic macular degeneration, MMD)发展的早期体征及预测指标,在一定程度上也可以辅助其他眼部及全身疾病如青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、认知功能障碍、唐氏综合症的早期识别及机制研究。目前,人工智能(artificial intelligence, AI)在豹纹状眼底的识别、分级和量化应用中取得了显著的成果。故本文讨论了豹纹状眼底改变相关的眼部与全身疾病及其潜在机制,以及AI对豹纹状眼底的识别和量化进展,以期为后续研究有所帮助。

      • 1
    • 新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

      刘佩, 储昭节, 李波, 蔺雪梅, 刘燕, 宋沉生, 索琰, 赵隽, 吴松笛

      Abstract:

      摘要 目的 总结新型冠状病毒(2019-nCoV)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy, AMN)的神经眼科特征。方法 纳入2022年12月27日至2023年2月1日就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14只眼纳入本次研究。所有患者病前均有2019-nCoV感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果 纳入的8例患者年龄20~43岁,平均年龄(30±6.63)岁。病前3~11天(平均5±3.51天)有2019-nCoV感染史,8例患者中有6例在感染2019-nCoV的5天内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力在0.08-1.0;视野缺损表现为中心/旁中心暗点或周边暗点。VEP可见P100或P2波幅降低;ERG提示视锥及视杆系统功能受损。在疾病早期,2019-nCoV感染相关AMN患者早期视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并且视力下降与VEP潜伏期延长呈正相关。临床医师需要了解该病的这些特征,应用多种方法综合评估患者视功能及预后。结论 除眼底多模影像,2019-nCoV感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。

      • 1
    • 基因在圆锥角膜发病机制中的影响

      刘才毓, 杨芳文

      Abstract:

      圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种以局限性角膜圆锥样突起,伴有突起区角膜基质变薄为特征的疾病,常见于青春期前后,表现为双侧发病,是一种潜在的致盲性眼病。研究表明其发病与环境因素、炎症反应、免疫功能、力学刺激等相关,但目前对KC的发生及进展机制尚无确切定论。以角膜重塑相关基因为代表的多种基因已被发现对圆锥角膜的发生发展具有一定影响,更多的研究仍在挖掘与圆锥角膜发病有关的基因靶点。本文就目前的研究进展综述基因在圆锥角膜发病机制中的作用靶点及其影响,探索基因在圆锥角膜早期诊断及干预的应用价值,为今后圆锥角膜发病机制的研究提供新思路。

      • 1
    • 负载曲安奈德水凝胶缓释片在兔眼微创小梁切除术中 抗瘢痕作用的研究

      何宇, 曾召君, 卢嵩杰, 刘俊巧, 范罕英, 荆琳, 王素贞, 姚曼, 舒静, 曾流芝

      Abstract:

      目的:研究负载曲安奈德的水凝胶缓释片在兔眼“单步隧道法”新型微创小梁切除术(Stab incision glaucoma surgery,SIGS)中的抗瘢痕作用以及其安全性。 方法:选择健康新西兰大耳白兔 48 只,随机分为四组(每组 12 只),A组行小梁切除术(trabeculectomy,Trab),B组行SIGS,C组、D组在SIGS术中结膜瓣下分别植入聚乙烯醇水凝胶(polyvinyl alcohol hydrogel,PHAH)薄片及负载曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)的水凝胶缓释片(TA/PHAH)。每组又按观察时间点随机分为 4小组(每组3只),分别于术后第1w、2w、3w、4w观察并记录各组眼压、滤过泡形态、前房反应及其它并发症情况,并处死动物,取右眼术区组织行病理组织石蜡切片,并行Masson 染色、苦味酸-天狼星玫瑰红染色及α-平滑肌肌动蛋白 (alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、纤维细胞生长因子-2 (Fibroblast growth factor,FGF2)免疫组化染色。观察局部组织炎性细胞浸润情况、成纤维细胞增殖及I型、III型胶原纤维合成情况,计算并比较各组a-SMA、FGF2抗体免疫组化染色的平均阳性面积比。 结果:术后2w SIGS+TA/PHAH组均保持了弥散隆起的功能性滤过泡,而Trab组、SIGS组和SIGS+PVAH组均有术眼出现扁平滤过泡。术后4w Trab组、SIGS组、SIGS+PVAH组分别有2只眼(16.6%)、3只眼(25%)、6只眼(50%)存在功能性滤过泡,而SIGS+TA/PHAH组尚有9只眼(75%)保持了功能性滤过泡。Masson染色显示:术后4w SIGS+PHAH组和SIGS+TA/PHAH组水凝胶均未降解,相对于Trab组和SIGS组,滤过道更为明显,有较少胶原纤维增生。天狼星红染色显示:术后4w,与Trab组、SIGS组和SIGS+PHAH组相比,SIGS+TA/PHAH组的I型胶原和III型胶原的表达更少。免疫组化染色显示:术后1w,SIGS+TA/PHAH组a-SMA表达较Trab组和SIGS组均明显降低(P<0.01);术后2w Trab组和SIGS组a-SMA表达最高,而SIGS+PHAP组和SIGS+TA/PHAH组术后2w结膜组织中a-SMA表达较前两组均显著降低(P<0.01)。与Trab组相比,SIGS+PHAH组术后1w、2w、3w,SIGS+TA/PHAH组术后1w、2w、3w、4w FGF2表达均明显升高(P<0.05);与SIGS组相比,SIGS+TA/PHAH组术后4w FGF2表达明显升高(P<0.05)。 结论:兔眼SIGS手术中联合结膜瓣下填充负载TA的水凝胶缓释片能有效抑制手术区滤过道瘢痕化,可能是TA抗瘢痕作用与水凝胶支架作用的共同结果。

      • 1
    • 探讨健脾补肾益视方对小鼠干性年龄相关性黄斑变性(AMD)的保护作用及其机制

      李妍, 牟琳, 陈廷

      Abstract:

      目的 探讨健脾补肾益视方对碘酸钠诱导的小鼠干性年龄相关性黄斑变性(dry Age-related Macular Degeneration,dAMD)的保护作用及其机制。方法 将27只SPF级雄性小鼠随机分为空白组、模型组和中药组,每组各9只,通过苏木精-伊红(Hematoxylin-Ehong,HE)染色观察视网膜的结构形态,二氢乙锭(Dihydroethidium,DHE)染色荧光观察小鼠视网膜细胞内活性氧(Reactive Oxygen Species,ROS)水平,生化试剂盒检测小鼠视网膜丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)表达水平,Western blot检测小鼠视网膜沉默信息调节因子相关蛋白1(Silent information regulator2 type1, SIRT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ-辅激活因子1-α(Peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator 1-α,PGC-1α)蛋白表达。结果 (1)视网膜结构形态 模型组视网膜结构见外核层细胞数量轻微或轻度减少,外核层局部区域变薄,外界膜分界不明显,视网膜色素上皮细胞轻微或轻度肿胀,视网膜细胞排列轻微或轻度紊乱;中药组视网膜色素上皮细胞层及光感受器层明显改善。(2)氧化应激 DHE染色荧光结果显示,造模14天后,模型组的ROS水平明显高于空白组(P<0.01);中药组的ROS水平明显低于模型组(P<0.001)。生化结果显示,造模14天后,模型组与空白组相比,SOD水平明显降低(P<0.01),MDA水平明显升高(P<0.01);中药组与模型组比较,SOD水平明显升高(P<0.01),MDA水平明显降低(P<0.01)。(3)SIRT1/PGC-1α蛋白表达 Western blot结果显示,造模7天和造模14天,与空白组比较,模型组SIRT1和PGC-1α表达均显著降低(P<0.01);与模型组比较,中药组SIRT1和PGC-1α表达均显著升高(P<0.01)。结论 中药健脾补肾益视方可改善碘酸钠诱导的小鼠视网膜氧化应激状态,减少对视网膜组织的损伤,可能是通过PGC-1α/SIRT1信号通路发挥抗氧化应激作用,这将为临床治疗dAMD提供参考。

      • 1
    • 纹眼线诱导大鼠睑板腺功能障碍模型的建立与评估

      胡芬, 王贺, 赵凯, 陈舒文, 陆秋辰, 刘倩, 李明新

      Abstract:

      目的:介绍一种通过纹眼线的方式诱导大鼠睑板腺功能障碍的模型。 方法:选取20只SD大鼠,随机取10只右眼纹眼线后为眼线组,剩下10只不采取处理为正常组,建模成功后分别在 1w、2w、4w后用裂隙灯观察角膜形态,并计算泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分和角膜不规则评分,以评估睑板腺功能障碍的临床指标改变,使用共聚焦显微镜观察两组角膜组织结构,4w后完成临床指标记录后,取眼球及眼睑组织行病理学检查,HE 染色观察角膜、睑板腺结构,PAS 染色观察结膜杯状细胞情况,ORO染色观察脂滴情况。 结果:裂隙灯检查结果显示,眼线组大鼠眼睑黑色色素在位,眼睑无变形及疤痕,角膜上皮粗糙,荧光素染色阳性,呈点片状着染。眼线组建模后1w、2w、4w,与正常相比,眼线组 BUT 均明显缩短、泪液分泌量均明显下降,角膜荧光素染色评分及角膜不规则评分均明显升高,差异均有统计学意义(均为P <0.001 )。角膜共聚焦显微镜检查结果显示,眼线组角膜上皮细胞减少,体积增大,基质层可见炎症细胞浸润。ORO染色结果显示眼线组脂滴减少,随观察时间增长ORO染色呈现下降趋势。HE染色结果显示,眼线组色素阻塞睑板腺开口,随着时间的增长,睑板腺腺泡组织相对变小,腺泡数量减少。PAS 染色结果显示,眼线组结膜 PAS 染色阳性细胞数量显著降低。 结论:纹眼线所用颜料的颗粒会随着纹刺眼线时间的延长,色素颗粒扩散移行至睑板腺附近后,堵塞睑板腺开口,使其睑酯分泌减少,腺泡萎缩,而导致睑板腺功能功能障碍。

      • 1
    • 6~48个月婴幼儿Spot屈光度异常结果分析

      张永强, 艾咏归, 刘晓慧, 杨孝颖, 何娇

      Abstract:

      目的: 分析6~48个月婴幼儿屈光异常情况,为婴幼儿屈光不正矫正及弱视早期防治提供依据。 方法: 对6~48个月婴幼儿使用Spot 双目视力筛查仪进行自然状况下验光,根据Spot屈光筛查仪4 岁以下儿童转诊标准,收集屈光异常婴幼儿临床资料;使用睫状肌麻痹剂视网膜检影验光,并对验光结果进行统计分析。 结果: (1)根据转诊标准共收集Spot屈光度异常婴幼儿168例(336眼)。其中远视及散光异常占比高,分别为38.39%和28.57%,而近视占比低(12.20%)。168例Spot屈光度异常婴幼儿中,屈光参差(≥1.00D)共90例,其中散光性屈光参差41例(45.56%)、远视性屈光参差33例(36.67%),近视性屈光参差16例(17.78%)占比最少。(2)共109例 Spot屈光度异常婴幼儿完成睫状肌麻痹剂视网膜检影验光。对其Spot屈光度与睫状肌麻痹后检影验光结果差异及相关性分析结果显示,两者散光度差异为0.34±0.64D(P<0.001),远视度差异为 -2.10±1.27D(P<0.001),近视度差异为-0.43±0.91D(P=0.023);虽然二者结果存在统计学差异,但二者散光度、远视度及近视度均呈高度正相关(r分别为0.694, 0.762, 0.909)。 结论: 6~48个月婴幼儿Spot屈光异常主要以散光、远视异常和屈光参差为主,近视度异常较少;对Spot筛查异常者应进一步睫状肌麻痹剂视网膜检影验光,给予配镜矫正,有效防止婴幼儿屈光性弱视。

      • 1
    • 丹蒌片通过Keap1-Nrf2/HO-1通路缓解视网膜缺血再灌注损伤

      蔺彦娜, 吴惠琴, 郑博, 陈晓冬, 雷鹏, 陈梦涵

      Abstract:

      【摘要】:目的:探讨丹蒌片对小鼠视网膜缺血-再灌注损伤( RIRI) 的保护作用及其机制。方法:将40只ApoE-/-小鼠给予高脂饲料喂养6周,通过前房灌注加压法建立RIRI模型,分为对照组 、RIRI模型组及丹蒌片低、中、高剂量干预组 (灌胃1g/kg/d、2g/kg/d、4g/kg/d )。采用苏木精-伊红(HE) 染色观察各组小鼠视网膜组织形态学变化情况,Tunel染色检测各组小鼠视网膜细胞凋亡; Western blot 检测各组小鼠视网膜组织中Keap1、Nrf2、HO-1、Sod2 表达情况。结果:与对照组比较,RIRI模型组视网膜萎缩,厚度变薄,细胞凋亡率增加(均P<0.001),视网膜组织中Sod2蛋白水平表达下降(P<0.001),Keap1蛋白水平表达量升高(P<0.001);与RIRI模型组比较,丹蒌片中、高剂量组视网膜厚度增加(P<0.05);丹蒌片低,中,高剂量组细胞凋亡率降低(P<0.05)。丹蒌片低剂量组视网膜中HO-1蛋白表达无统计学差异(P>0.05)中,高剂量组视网膜中Nrf2、HO-1蛋白表达上调(P<0.05),Keap1蛋白下调(P<0.05)。结论:丹蒌片能缓解RIRI小鼠模型视网膜萎缩变薄,减少视网膜细胞凋亡;通过调控Keap1-Nrf2/HO-1信号通路降低RIRI氧化应激反应发挥保护视网膜的作用。

      • 1
    • PEI联合术中房角镜下房角分离及房角切开术对中晚期PACG的疗效分析

      高思佳, 闻郁, 万茜茜, 刘贺婷, 陶黎明

      Abstract:

      目的:评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(phacoemulsification with intraocular lens implantation, PEI)联合术中房角镜直视下房角分离术(goniosynechialysis, GSL)及房角切开术(goniotomy, GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法: 回顾性研究。将2021年12月至2023年3月在安徽医科大学第二附属医院就诊的中晚期PACG合并白内障患者58例(共65眼)根据手术方式不同分成两组。观察组(32只眼)和对照组(33只眼)分别行PEI+GSL+GT和PEI+GSL。评估两组手术前、术后1天、1周、1、3、6个月的眼压、最佳矫正视力和抗青光眼药物使用数量。术前和术后6个月时分别评估视野、杯盘比、前房角开放范围。结果:PEI+GSL+GT组术后6个月的平均降眼压幅度(11.12±8.53 mmHg)高于PEI+GSL组(8.32±4.17 mmHg),分别较术前降低44.57±21.79%和35.20±17.94%。两组在术后6个月的平均眼压差异具有统计学意义(P=0.002)。两组术后6个月的抗青光眼药物使用数量及BCVA较术前均有显著下降(均P<0.01),术后用药数量及BCVA比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后6个月的视野平均偏差及杯盘比(C/D)较术前均无显著差异(均P>0.05)。PEI+GSL组术后6个月的房角关闭范围大于PEI+GSL+GT组(P=0.001)。两组均未出现威胁视力的并发症。结论:本研究结果表明,对于中晚期原发性闭角型青光眼,PEI+GSL+GT比PEI+GSL更有效。

      • 1
    • 糖尿病性视网膜病变进展的影响因素研究

      赵颖, 刘大川

      Abstract:

      目的 分析影响糖尿病性视网膜病变(Diabetes retinopathy,DR)进展的影响因素。方法 本研究主要通过回顾性收集非增殖期糖尿病性视网膜病变(Nonproliferative diabetes retinopathy,NPDR)患者同时进行随访观察,将队列中由NPDR进展为增殖期糖尿病性视网膜病变(Proliferative diabetes retinopathy,PDR)的患者共77例作为队列中的病例组,未进展为PDR的NPDR患者共115例作为队列中的对照组进行队列内巢式病例对照研究,将NPDR与PDR两组指标(一般资料及实验室指标)进行两独立样本Mann-Whitney U检验;以一般资料及实验室指标作为自变量,PDR作为结局变量,对DR进展的影响因素进行Logistic回归分析;最终对DR进展的独立影响因素进行诊断试验评价(以ROC曲线下AUC面积>0.5为有诊断意义),确定最佳诊断分界点。结果 1)NPDR与PDR两组资料对比:眼底激光、玻璃体切除手术比较两组差异有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病性黄斑水肿(PDR占41.7%,NPDR占23.4%)及玻璃体后脱离(PDR占0%,NPDR占59.4%)差异有统计学意义(P<0.05);实验室指标中糖化血红蛋白、血尿素氮、平均红细胞血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、血沉及同型半胱氨酸,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、身高、体重、BMI、血压、糖尿病病程、糖尿病家族史、吸烟饮酒史、口服降糖药、注射胰岛素及全身疾病(高血压、冠心病、高血脂、脑梗死及糖尿病肾病)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2)筛选最终DR进展的独立影响因素有:糖化血红蛋白HbA1c(OR=1.587,p=0.005),尿素氮BUN(OR=1.456,p=0.008),平均红细胞血红蛋白MCH(OR=0.540,p=0.038),血沉ESR(OR=1.122,p=0.005),同型半胱氨酸HCY(OR=1.838,p=0.002)。3)采用ROC曲线分析对DR进展的独立影响因素进行诊断试验评价,HbA1c最佳诊断分界点为>8.18(敏感度86.7;特异度79.2);BUN最佳诊断分界点为>5.46(敏感度88.9;特异度75.3);ESR最佳诊断分界点为>8.93(敏感度80.6;特异度78.7);HCY最佳诊断分界点为>13.95(敏感度85.6;特异度79.7)。结论 研究显示了HbA1c、BUN、MCH、ESR及HCY是DR进展的独立影响因素,其中HbA1c、BUN、ESR及HCY是DR进展的独立危险因素,MCH是DR进展的独立保护因素。

      • 1
    • 纳米药物递送系统在眼后段疾病中的研究进展

      谢婧, 赵粟, 王正静, 蒲丽, 赵薇

      Abstract:

      眼部复杂的给药屏障使得传统眼用制剂难以经眼表到达眼后段病变组织。因此,玻璃体腔注射药物在眼后段疾病中得到广泛应用,这种侵入性的给药途径存在药物半衰期短、需反复注射、并发症多等缺陷。当前,纳米制剂新型眼部药物递送系统,因其能克服眼部给药屏障、增强药物渗透性、提高药物生物利用度,使得药物高效递送至眼后段成为可能。但有关纳米递送药物所使用的载体材料相对繁杂,同时各项研究结论亦存在较大差异,不利于后期相关药物的研发。因此,本综述以眼部给药的主要生理屏障为研究基础,重点概述了各类常见纳米药物递送系统在眼后段疾病中的应用,并探讨了其在眼后段疾病中的研究进展。以期为眼后段疾病的治疗提供更加安全、高效的治疗策略。

      • 1
    • 多焦软性角膜接触镜的安全性及其在近视防控中的研究进展

      蒋鹏飞, 徐珊, 祝寿辉, 潘冰心

      Abstract:

      近视是危害全世界眼健康的常见眼科疾病,我国近视发病率较高,近视成为影响青少年眼健康最突出的问题,近视防控工作已刻不容缓。视网膜周边远视性离焦是导致近视的主要原因之一,基于此种原理设计的离焦软镜在近视防控中起到了较好的作用。本文总结了离焦软镜控制近视的原理及其对角膜、视功能的影响,并基于当前研究评价离焦软镜对近视的防控作用。

      • 1
    • 角膜塑形术控制近视的临床研究进展

      张玉娇

      Abstract:

      角膜塑形术控制近视进展是目前近视防控的重要手段之一。近年来随着角膜塑形镜材料和设计的持续革新,其有效性与安全性在多项研究中得到广泛验证。研究显示,角膜塑形术在控制近视进展中效果显著,尤其中度近视儿童更佳。该方法不仅能有效减缓眼轴增长,对调节功能也有积极影响,但亦存在对视觉质量产生一定影响的潜在风险。因此,在选择镜片设计和患者适配性时,需权衡视觉质量与近视控制效果,力求最佳平衡。尽管角膜塑形术在近视防控中取得了显著进展,但关于其长期控制效果的稳定性、对视觉质量影响的程度与机制等仍存在争议。同时,与其他近视防控手段的联合应用展现出增强效应的潜力。然而,关于停用后的近视反弹情况,仍需要更多临床数据支持。本文旨在对角膜塑形镜的设计、近视进展控制的有效性、安全性及联合应用等方面进行全面综述。

      • 1
    • 干性年龄相关性黄斑变性治疗的临床试验的研究与进展

      孔云珠, 龚轶, 邵彦

      Abstract:

      年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人不可逆性盲的主要原因之一。抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已经成为新生血管性AMD的一线治疗方法,极大地改变了其预后,但干性AMD还是缺乏有效的治疗手段,以预防为主,目前几种临床治疗方法正在探索之中,包括抗氧化治疗、补体治疗、神经保护治疗、基因治疗等。本综述主要是对现有的治疗干性AMD的临床试验及其进展进行了归纳,以提供治疗干性AMD的未来前景。一些临床试验已经得出了治疗干性AMD有希望的结论,相信在不久的将来,会有越来越多的临床试验取得成功,为干性AMD患者提供更有效的治疗方法。

      • 1
    • 地塞米松玻璃体内植入剂移入前房的研究进展

      刘勇, 阎静

      Abstract:

      地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)不仅能治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿和非感染性后葡萄膜炎,还能治疗内眼手术后黄斑水肿和其他炎症相关的眼底疾病继发的黄斑水肿。随着Ozurdex广泛应用,不常见的并发症,如Ozurdex移入前房,逐渐受到重视。Ozurdex移入前房多见于悬韧带-晶状体囊膜复合体不完整、玻璃体切除术后的患眼。Ozurdex移入前房后多沉于下方房角,似前房积脓,可引起视力下降和眼痛,常并发角膜水肿和高眼压。合并角膜水肿的患眼应尽快复位或取出Ozurdex,以降低角膜内皮失代偿风险。缩瞳和避免诱因,如俯卧、跳跃、长途飞行等,可以预防Ozurdex移入前房。本文主要综述了Ozurdex移入前房的研究进展,以期为Ozurdex移入前房的诊治和预防提供参考。

      • 1
    • 新型冠状病毒感染相关视网膜病变的小型病例研究

      杨馥宇, 刘胜男, 陈松, 刘媛媛, 郭佳茹, 周伟

      Abstract:

      【摘要】目的 观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关性视网膜病变患眼的多模影像特征,探讨相关发病危险因素,并分析治疗和预后结果。方法 2022-12-13至2023-1-13在天津医科大学总医院眼科临床确诊的COVID-19相关性视网膜病变患者7例7只眼纳入研究。患眼均行眼底彩色照相、IR、SD-OCT、FAF、FFA、ICGA等检查;狼疮抗凝物试验、抗核抗体、vwF:Ag、蛋白C活性、游离蛋白S含量、C-反应蛋白、FIB、APTT、PT、INR、血清D-二聚体等检验。观察其多模影像特征,分析预后及相关危险因素。结果 2例CRVO表现与既往CRVO不同,即患者均为青年,视网膜出血呈中心白点状的类圆形、梭形出血斑;1例vWF:Ag测定:161.8%↑,另1例血清学检验狼疮抗凝物试验(+)。2例MEWDS,FAF示后极部散在圆点样高自发荧光,给予激素治疗后预后良好。3例AMN患眼IR示黄斑旁边界清楚的低反射病灶,SD-OCT示ONL、ELM高信号,EZ/IZ信号断裂,预后良好。结论 COVID-19感染后可能引发炎症风暴,并可能累及视网膜各层组织及血管,导致视网膜多种病变发生,包括CRVO、AMN、MEWDS,激素治疗可能有效,多预后良好。其中CRVO眼底出血可见Roth斑,狼疮抗凝物和vWF增高可能是COVID-19感染后易发CRVO的危险因素。

      • 1
    • 富马酸依美斯汀滴眼液联合氟米龙滴眼液对过敏性结膜炎的疗效

      李昆, 李鹏, 刘擎

      Abstract:

      目的:评价富马酸依美斯汀滴眼液联合氟米龙滴眼液对过敏性结膜炎的疗效。 方法:回顾性研究。选取2020-06/ 2022-08就诊接受治疗的过敏性结膜炎患者共115例(均双眼发病),在常规使用富马酸依美斯汀滴眼液治疗的同时根据是否联合使用氟米龙滴眼液分为观察组和对照组,观察两组患者在治疗前后的临床症状和体征、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分情况和并发症发生情况。 结果:治疗后两组患者眼部症状及体征评分均降低,且观察组低于对照组 (P<0.05);两组患者BUT均长于治疗前,观察组长于对照组(P<0.05);两组患者角膜荧光素染色评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=1>0.05)。 结论:富马酸依美斯汀滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗过敏性结膜炎,可明显减轻患者的症状与体征,延长泪膜破裂时间,降低角膜荧光素染色评分,提高疗效,且不增加并发症风险。安全性和有效性较高,因此具有显著的临床应用价值。

      • 1
    • 高度近视与原发性开角型青光眼临床特征的研究进展

      王雪, 吕洋

      Abstract:

      随着人们生活方式的显著改变,全球近视患病率日益上升,这引发了临床医生的密切关注。近视易合并其他严重的眼科疾病,尤其是高度近视(HM)患者,常合并原发性开角型青光眼(POAG),其发病率远远高于屈光状态正常的人群。当高度近视与原发性开角型青光眼并存时,病情变得尤其复杂。近年我们在临床工作中集中关注患者的眼底改变特征。从高度近视眼中早期发现原发性开角型青光眼患者,这是对两种疾病深入了解并进行有效防治的关键。本文通过回顾分析近年文献从流行病学、发病机制及临床特征方面对高度近视与原发性开角型青光眼的关系及研究进展进行综述,对疾病早期发现、早期诊断、早期治疗提供帮助。

      • 1
    • 糖皮质激素性高眼压小梁网病理改变及相关分子机制进展

      王佳佳, 张静琳

      Abstract:

      糖皮质激素性高眼压(GIOH)是一种由糖皮质激素引起的高眼压。长期处于GIOH状态,可能会导致视神经损害和视野缺损,最终发展成糖皮质激素性青光眼(GIG),可能致盲。降低并控制眼压是防治青光眼的主要策略。多项研究表明,GIOH主要与小梁网的形态和功能改变有关。糖皮质激素可以改变小梁网的结构和功能,导致眼压升高。具体而言,糖皮质激素主要通过介导糖皮质激素受体(GR)发挥生物学作用,同时还涉及到转化生长因子(TGF)-β、Wnt、Rho等因素在GIOH的形成中的作用。深入探讨GIOH小梁网的病理改变及相关分子机制对于理解GIOH的发病机制和治疗提供了重要的理论依据。因此本文就GIOH小梁网的病理改变及相关分子机制进行综述,旨在为进一步研究GIOH的病理机制及治疗提供理论依据。

      • 1
    • 干眼患者泪液相关检测指标及技术的研究进展

      钱金梅, 蔡岩

      Abstract:

      泪液质和量的检查是诊断干眼的重要指标。临床常用诊断干眼的检查方法主要包括对泪液量及泪膜稳定性的检测以评估其严重程度,而实验室条件下对泪液成分进行分析标记以诊断临床分型,也指导临床对相关成分进行补充以有针对地对其进行治疗。准确评估泪液的产生和成分的变化使临床医生能够有效监测干眼的严重程度并评估治疗措施的有效性。随着近年来光学成像技术及人工智能的发展,临床泪液的相关指标及检查技术方法与其相结合,一些新的检测手段得以应用,可提供更为方便快捷精准的检测,极大提高了临床上干眼的诊断和治疗水平。

      • 1
    • 程序性细胞死亡在青光眼视网膜神经节细胞中的研究进展

      宋诗易, 梁亮

      Abstract:

      程序性细胞死亡(Programmed cell death,PCD)不同于传统意义上的细胞坏死,是涉及效应分子参与的独特的细胞死亡方式,包括细胞凋亡、自噬和焦亡等多种形式。PCD参与人类正常生理活动的诸多环节,更与多种疾病的发生发展密切相关。青光眼是全球不可逆失明的主要原因。相关研究表明,青光眼的发生与多种PCD的相关蛋白异常表达有关。本文将对青光眼发病过程中与PCD相关的机制作一综述。

      • 1
    • 缺血性视神经病变的研究进展

      林铁柱, 沈丽君

      Abstract:

      缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION)是一种常见的致盲眼病。根据是否存在视盘水肿,ION可分为前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy, AION)和后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy, PION),其中AION更为常见(90%);根据是否患有血管炎,可分为非动脉炎性ION和动脉炎性ION。几种类型ION均好发于50岁以上人群,都常表现为无痛的突发视力下降伴有视野缺损,但致病原因、治疗方法和预后却明显不同。所以,对于ION,早期识别和鉴别至关重要,特别是确定巨细胞动脉炎的可能性和立即使用皮质类固醇药物治疗的必要性。本文就几种类型ION的病因、危险因素、诊断和管理做一综述,以期更好的帮助临床ION相关工作,改善其总体预后。

      • 1
    • 脂质代谢在新生血管性年龄相关性黄斑变性进展及治疗中的作用

      宋维晨, 陈雯, 池敬毅, 祝文文

      Abstract:

      新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是一种常见的严重影响患者视力的与年龄相关的视网膜疾病。大量研究表明脂质代谢紊乱促进了nAMD的进展,二者之间的关系复杂,包括脂肪酸、胆固醇、脂质代谢基因变异等影响因素。脂质代谢紊乱通过刺激氧化应激和抑制自噬引起了视网膜血管异常和炎症反应,进而加速新生血管的形成和黄斑区细胞及组织的损伤。在动物实验中,针对脂质代谢紊乱开发的药物证实了通过调节脂质代谢是一种潜在的治疗nAMD的有效策略。基于此,本文对脂质代谢在新生血管性年龄相关性黄斑变性进展及治疗中的作用进行综述,以期为nAMD治疗提供新的思路。

      • 1
    • PI3K/AKT通路在糖尿病视网膜病变中的调控作用

      李宝花, 亢泽锋

      Abstract:

      摘要:糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的主要并发症之一,以神经退行性病变和微血管病变为其主要特征。目前,DR的治疗主要关注于晚期并发症的处理,没有达到理想的临床疗效。证据表明,PI3K/Akt通路作为细胞周期过程中重要的胞内信号通路之一,参与了DR发病的全过程。本文主要从PI3K/AKT信号通路的结构组成、激活和阻止途径、传导路径、调控机制和生物学功能等方面,综述其在DR中的作用,并探讨靶向PI3K/AKT通路治疗DR的潜力。

      • 1
    • 美容相关眼部损伤的临床观察

      焦剑, 华文, 佘重阳, 朱薇薇, 李学东

      Abstract:

      目的:探讨美容相关眼部损伤急性期的临床特点。 方法: 收集2016年4月至2021年10月因美容导致的眼部损伤患者,回顾分析患者急性期的临床特征,包括性别、年龄、受伤眼别、临床表现、致伤原因、治疗过程及预后。 结果:所有53例患者均为女性,年龄(22-45)岁,平均年龄(28.4?6.7)岁。单眼损伤17例,双眼损伤36例。两种或两种以上眼部损伤可累及同一眼。导致眼部损伤的主要美容操作包括:文眼线(38眼);嫁接睫毛(18眼);去除假睫毛(11眼);涂睫毛膏(8眼);双重睑手术(6眼);其他(8眼)。急性期临床症状表现轻重不一,从轻度异物感到视力明显下降、剧烈眼痛、畏光流泪等。主要眼部损伤类型包括:角膜损伤(52眼);眼睑接触性皮炎(26眼);结膜炎(19眼);眼睑反应性水肿(13眼);眼表异物(12眼);睑缘细菌性感染(10眼);其他(5眼)。经过治疗大多数患者于1-2周内痊愈,少数患者出现丝状角膜炎或复发性角膜上皮糜烂。 结论:美容相关眼部损伤见于中青年女性,引发眼部损伤最常见的美容操作是文眼线,最主要损伤类型为角膜损伤。美容相关眼部损伤多数可以预防,治疗方法有效且总体预后良好。

      • 1
    • 益景汤调控MMPs/TIMPs相关分子拮抗高糖诱导的iBRB模型基底膜损害

      赖思艺, 邱心悦, 何建忠, 王航, 孟春, 刘光辉

      Abstract:

      目的 观察益景汤拮抗高糖诱导的体外iBRB模型基底膜损害及机制。方法分离、培养大鼠ECs和RMPs构建体外iBRB模型,随机分成低糖组、高糖组,米诺环素组及益景汤组,分别予25mmol/L葡萄糖、60mmol/L葡萄糖、60mmol/L葡萄糖+10ug/mL米诺环素、60mmol/L葡萄糖+10%益景汤含药血清干预,各组干预12h后终止孵育。采用Western blot法检测各组BM相关蛋白(CⅣ、LN)及MMPs/TIMPs相关蛋白(MMP-2、MMP-3、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2)的表达。结果与低糖组相比,高糖组、米诺环素组、益景汤组CⅣ蛋白表达增加,高糖组、米诺环素组LN蛋白表达增加,差异具有统计学意义(均P<0.05)。益景汤及米诺环素能够抑制高糖诱导的CⅣ、LN蛋白表达增加,益景汤组、米诺环素组与高糖组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。与低糖组相比,高糖组、米诺环素组MMP-2、MMP-3、MMP-9蛋白表达增加,差异具有统计学意义(均P<0.05)。益景汤能够抑制高糖诱导的MMP-2、MMP-3、MMP-9蛋白表达增加,益景汤组与高糖组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。低糖组、高糖组、米诺环素组、益景汤组各组之间TIMP-1、TIMP-2表达未见明显差异(均P>0.05)。结论 益景汤可能通过调控MMP-2、MMP-3、MMP-9、CⅣ、LN的表达,干预高糖介导的BM重塑,抑制iBRB的损害,从而干预DR。

      • 1
    • 褪黑素调节血管生成在眼底疾病中的研究进展

      杨凌齐, 李鉴峰, 吕洋

      Abstract:

      血管生成是涉及生理和病理过程的关键步骤,而促/抗血管生成因子又参与血管生成的始终,褪黑素是人脑松果体的合成产物,作用于人体各个系统中。本文简述了褪黑素广泛的生物学作用及生理功能,归纳了褪黑素在不同的条件下调控促/抗血管生成因子(如VEGF/MMP)在眼底疾病(如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变及中心性浆液性脉络膜视网膜病变等)中参与血管生成;此外,还总结了褪黑素调控多种细胞因子、炎症因子及信号通路在眼底疾病中产生抗炎症、抗氧化、免疫反应等作用,从而得出了褪黑素在眼底血管疾病中的应用及潜在治疗,以期为治疗眼底疾病提供新的思路和治疗靶点。

      • 1
    • 角膜移植排斥反应中 Treg 的发展及应用

      杜鑫, 关瑞娟, 亢泽峰, 李凌, 晏鑫, 张晓英

      Abstract:

      角膜移植术是角膜盲的有效治疗方式,是角膜盲患者复明的唯一希望。角膜无血管、无淋巴管,被称为免疫赦免器官,因此角膜移植术的成功率明显高于其他器官移植术,但角膜移植术后的排斥反应仍然是角膜移植术失败的主要原因。器官移植术后的免疫反应主要是免疫细胞向淋巴组织、炎症部位的定向移动,而调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)在免疫调节中起着关键性作用,其可以通过调节和抑制效应T细胞的活化来诱导免疫耐受,从而减轻角膜移植术后的排斥反应。同时,本综述也探讨了应用冬虫夏草提取物FTY720可增强Treg的有效性。据此,我们对Treg在角膜移植术后发生排斥反应时的来源、作用机制以及治疗多个方面做一简单综述,以期为后续针对开展临床应用转化及基础研究提供一定的参考。

      • 1
    • 纳吸棉鼻腔填塞对内镜下泪囊鼻腔吻合术的影响

      刘珍凯

      Abstract:

      目的:探讨内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后可吸收性填充材料纳吸棉鼻腔填塞对术后再出血、鼻腔不适感及成功率的影响。 方法:前瞻性随机对照研究。自2020年11月至2021年10月在湖北医药学院附属人民医院眼科因单眼慢性泪囊炎行En-DCR的患者101例(101眼),所有患者均常规黏膜吻合的En-DCR手术,术中吻合口均填充自交联透明质酸钠,根据术后是否在吻合口周边鼻腔填塞纳吸棉随机分成两组即填塞组和非填塞组。所有手术均有同一医生完成。术后随访9月,比较两组术后再出血情况、鼻腔舒适度及术后成功率(包括解剖成功率和功能成功率)。 结果:最终共纳入患者94例(94眼),其中填塞组45例(45眼),非填塞组49例(49眼)。所有患者均顺利完成常规En-DCR手术。术后再出血情况:在填塞组1例,即术后再出血概率为2.22%(1/45);在非填塞组9例,即术后再出血概率为18.37%(9/49)。术后鼻腔不适感:在填塞组2例,即术后不适感为4.44%(2/45);在非填塞组9例,即术后不适感为18.37%(9/49)。术后解剖成功率:在填塞组为93.33%(42/45)、非填塞组为87.76%(43/49);术后功能成功率:在填塞组为88.89%(40/45)、非填塞组为85.71%(42/49)。术后再出血情况和鼻腔不适感,填塞组好于非填塞组(P<0.05);而对于术后成功率(解剖成功率和功能成功率)两组无明显差异(P>0.05)。所有患者均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害、视物重影等其他并发症。 结论:En-DCR术后鼻腔填塞可吸收材料纳吸棉可减少术后再出血及患者术后不适感,对术后成功率无明显影响。 关键词:内镜下泪囊鼻腔吻合术;纳吸棉;术后出血;不适感;成功率

      • 1
    • 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后并发症

      林燕, 吕洋

      Abstract:

      飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种用于治疗屈光不正的无瓣飞秒激光辅助屈光手术。类似于Femto-LASIK,SMILE在治疗近视和近视散光方面具有稳定性、安全性和有效性,因此可以考虑将SMILE作为下一代激光视力矫正技术。尽管具备这些优点,该技术的实施仍具挑战性,并可能有各种术后并发症。为了获得最佳的屈光效果,这些并发症的早期识别和适当的处理是必要的。本文就 SMILE术后各种并发症的危险因素、临床特点、处理及预防作一综述。

      • 1
    • 超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的疗效及安全性研究

      苗壮, 兰长骏, 徐正东, 杨月, 周梦兰

      Abstract:

      目的:探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的安全性及临床有效性。 方法:回顾性研究。2021-06/2022-10在我院就诊的难治性青光眼患者17例17眼,均行超声睫状体成形术治疗。随访6mo,记录患者眼压、疼痛等级评分、降眼压药物使用、手术成功率以及并发症发生情况。 结果:术后1 d(32.54±13.21mmHg)、1 wk(22.38±11.98mmHg)、1 mo(22.63±10.78mmHg)、3 mo(26.05±9.17mmHg)、6 mo(23.73±9.60mmHg),均较术前眼压(51.98±7.80mmHg)下降(均P<0.01);术后各时间节点眼压降低率依次为36.25%、57.10%、56.35%、49.16%、54.09%。术后疼痛等级评分较术前下降(P<0.01)。术后降眼压药物使用数量减少(P<0.01)。术后6 mo时手术成功13眼(76%),其中完全成功2眼(12%),部分成功11眼(65%),失败4眼(24%)。术后1 d发生前房炎性反应1眼(6%)、异物感2眼(12%)、结膜下出血2眼(12%)、结膜充血6眼(35%),所有症状均在1 wk内自行消失。术后第10 d发生脉络膜脱离1眼(6%),经口服醋酸泼尼松片治疗1 mo后恢复。未见前房积血、瞳孔异位、虹膜粘连、黄斑水肿等严重并发症。 结论:超声睫状体成形术治疗难治性青光眼可有效降低眼压,减轻患者眼部疼痛症状,并具有良好的安全性。

      • 1
    • 脱细胞角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎的疗效观察

      鲜依鲆

      Abstract:

      【摘要】 目的 评价脱细胞角膜基质在感染性角膜炎治疗中的有效性、安全性。 方法 收集2017年至2020年在我院经药物保守治疗无效的感染性角膜炎患者17例(17眼),应用脱细胞角膜基质进行深板层角膜移植手术,术后随访6月。观察BCVA、角膜上皮愈合情况、植片透明情况,并记录有无感染复发以及植片排斥。结果 17例患者无一例发生后弹力层穿孔。随访过程中未发生继发性高眼压,无感染复发,术后视力与术前相比均有不同程度的提高,各时间点差异有统计学意义,术后3m与6m与术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后短期内患者均出现较明显的眼部刺激症状,但随着时间延长,患者眼部刺激性症状逐渐减轻。术后1M仅1例病毒性角膜炎患者上皮未完全愈合,其余16例患者患者均于术后7?3天完全愈合。术后3M所有17例患者上皮均完全愈合。术后角膜透明度较术前明显提高(P<0.05),术后1M开始角膜水肿减轻,植片逐渐透明至轻度混浊,术后3M至6M植片透明度稳定。结论 脱细胞角膜基质治疗感染性角膜炎,不仅能有效控制感染,缓解患者角膜刺激症状,恢复角膜的解剖与功能,而且能维持良好的透明性,提高患者视力,作为替代同种异体人角膜是安全有效的。

      • 1
    • 一种改良微创人工晶状体固定术的临床观察

      赵瑞苓, 高峰, 王兵, 唐蕾蕾

      Abstract:

      摘要:目的:报道一种改良微创人工晶体(IOL)固定新技术的临床结果。方法:这是一项前瞻性、非对照性病例研究。选取2019年~2020年2年间无晶状体、人工晶状体脱位或晶状体脱位患者19例(19眼)纳入该研究,这些患者均接受了锚钩式人工晶体巩膜层间固定植入手术。术后主要观察指标为最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度、IOL位置有无倾斜和并发症。结果:对19只眼进行了随访1个月。术前和术后1月平均logMAR未矫正视力(UCVA)分别为1.06 ± 0.63和0.40±0.26(P<0.01),术前和术后1月平均logMAR最佳矫正视力(BCVA)分别为0.27 ± 0.51和0.06±0.15(P=0.09)。术前和术后1个月时,平均角膜内皮细胞密度为2406±625和2004±759细胞/mm2(P=0.13)。发生的并发症为前房炎症反应重+++或以上,伴或不伴渗出(3眼)、角膜后弹力层皱褶(2眼)、一过性眼压升高(2眼)。未发生IOL脱位。结论:锚钩式人工晶体巩膜层间固定技术,组织间线头顺行进入-逆向固定,类似锚钩原理,达到了良好的人工晶体稳定性和视觉效果。

      • 1
    • 周边离焦设计框架眼镜在近视防控中的进展

      陈浩曦, 申笛, 才俊, 孙西宇, 曹文佳, 李梦晨, 韦伟

      Abstract:

      近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物 、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项实验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的医疗和视光机构常见到多区正向光学离焦技术(Defocus Incorporated Multiple Segments,DIMS)、高非球面微透镜技术(Highly Aspherical Lenslets,HAL)和同心圆带微柱镜技术(Cylindrical Annular Refractive Elements,CARE)三种周边离焦设计的框架眼镜镜片。这些镜片在提供了中央区清晰视觉的同时,在周边提供了一定量的近视性离焦来控制近视的进展。本文目的是关注以上三种周边离焦设计镜片的设计原理和近视防控效果,并评价其在临床实践中的有效性。

      • 1
    • 景深延长型人工晶状体对散光包容性的研究进展

      马晓婷, 赵智华, 李科军, 杜颖华

      Abstract:

      自1949年Harold Ridley植入了第一枚人工晶状体以来,到景深延长型人工晶状体(depth-of-focus extended intraocular lens, EDOF IOL)在临床的广泛应用,人工晶状体(intraocular lens, IOL)一直在不断更新与发展,旨在为患者提供良好的术后视觉质量。而残余散光是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素之一,35%~40%的白内障患者散光达到1.00 D,19%~22%的散光达到1.50 D。因此,了解EDOF IOL对散光的包容性,从而为患者选择合适的IOL显得十分重要。本文总结了不同类型EDOF IOL对散光的包容性及优缺点,期望在为不同残余散光的患者选择EDOF IOL时提供参考。

      • 1
    • CCDDs的分子遗传学与神经科学研究进展

      叶京京, 王梦迪, 史学锋

      Abstract:

      先天性脑神经异常支配眼病(Congenital cranial dysinnervation disorders,CCDDs)为一组先天性、非进行性一条或多条脑神经发育异常或缺失,从而导致的原发或继发脑神经异常支配眼外肌的斜视综合征,可散发或家族遗传,可伴有全身系统异常。近年来随着神经病理学、神经影像学、遗传学的研究进展,不仅明确了CCDDs病因是神经源性的眼球运动障碍,也找到了CCDDs致病基因包括SALL4、HOXA1、KIF21A、PHOX2A、TUBB3及HOXB1等。针对基因突变影响大脑神经发育从而进一步导致先天性脑神经支配异常性病变发生这一问题,本文回顾了近年国内外相关文献,就已知的CCDDs的分子遗传学和神经科学研究进展作一综述,以期为CCDDs的临床和基础研究提供参考。

      • 1
    • 单细胞转录组测序技术在糖尿病视网膜病变中细胞机制的研究现状和进展

      应嘉宁, 张艳艳, 易全勇

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的视网膜并发症,全身危险因素、炎症反应、氧化应激反应均参与了DR的发生与发展,是工作年龄人群首要的致盲性眼病。传统的测序方式解释了DR的病理机制,为临床的诊断及治疗提供了重要参考,但仍具有局限性。近年来兴起的单细胞转录组测序技术(scRNA-seq)在单个细胞水平对mRNA进行转录组分析,可精准识别视网膜疾患中新的细胞亚型,鉴别罕见细胞,揭示细胞的异质性,有助于阐明视网膜疾患的发生发展轨迹,深入探索与疾病有关的基因调控关系,为今后精准医疗提供指导。本文就单细胞测序技术以及在DR研究中的应用进行综述,探讨不同类型细胞在与DR相关的作用机制,以期更好的将scRNA-seq应用于DR的研究中,寻找潜在的治疗靶点从而助力DR相关研究的临床转化。

      • 1
    • VEGF在糖尿病视网膜病变破坏血-视网膜屏障机制中的研究新进展

      王苏涵, 张乐颖, 秦婷婷, 王娇娇, 宋宗明

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变是成年人视力下降甚至失明的常见原因之一,由多种发病机制共同作用,机制虽尚未完全阐明,但血-视网膜屏障破坏是糖尿病视网膜病变的一个关键机制。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为高度内皮特异的促血管内皮生长因子,是视网膜病理性新生血管形成、破坏血-视网膜屏障的关键因子,因此全面地了解VEGF促进糖尿病视网膜病变血-视网膜屏障破坏的病因病机,成为人们深入探索糖尿病视网膜病变发病机制的关键。论文围绕糖尿病视网膜病变探讨了VEGF与视网膜血管内皮细胞间的通透性、血管炎性反应、细胞凋亡反应、氧化应激、线粒体损伤以及内质网应激之间的相关机制,以期为VEGF在糖尿病视网膜病变破坏血-视网膜屏障机制研究提供有益的参考。

      • 1
    • 圆锥角膜屈光重建

      张静, 侯杰, 董亚慧, 雷玉琳

      Abstract:

      圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种进行性角膜基质变薄的非炎症性疾病。该病好发于青少年,伴有高度不规则近视、散光和视力严重下降。目前圆锥角膜病因尚不明确,也无根治方法,治疗方向着重于控制圆锥角膜发展,手术本身对于视力提高作用有限,术后高度屈光不正仍然对青少年的视功能、生活、工作有重大影响。所以,对于圆锥角膜术后屈光重建也得到了越来越多的关注,此文主要针对圆锥角膜屈光重建的方案进行综述。

      • 1
    • 青少年型开角型青光眼的遗传特征和基因研究进展*

      贾大东, 宗菲菲, 梁亮

      Abstract:

      青少年型开角型青光眼(Juvenile Open-Angle Glaucoma,JOAG)是原发性开角型青光眼(Primary Open-Angle Glaucoma,POAG)的一个亚型,具有较高的致残率,严重影响年轻患者的生活质量。研究发现,JOAG有着多样化的遗传方式,虽然JOAG通常被认为是一种常染色体显性遗传疾病,但在特定人群中,常染色体隐性遗传同样存在。而JOAG的多变遗传倾向可能是由多个关键致病基因共同调控的结果,其中包括MYOC、CYP1B1和CPAMD8等代表性基因。这些基因的突变通常与眼部组织的多种生物学过程密切相关,主要包括细胞代谢调控、氧化应激反应以及程序性死亡的异常诱导。因此,深入研究JOAG相关的致病基因至关重要,这将为我们揭示该疾病的发生、发展及临床表型的具体遗传背景,并且为早期识别和筛查高风险人群提供有力依据。本综述旨在重点关注JOAG的遗传特征和基因研究。通过系统性回顾相关文献,总结了与JOAG疾病相关的致病基因及其突变,并探讨其在JOAG研究领域未来发展中的潜在应用和价值,为JOAG的诊断和治疗提供有益的见解。

      • 1
    • NLRP3炎症小体信号通路在视网膜疾病发生发展中作用的研究进展

      李晓晖, 田莲姬, 史静云, 安鑫, 王淳玉, 崔仁哲, 崔俊

      Abstract:

      核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(Nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体是由多种蛋白组成的炎症复合物,其主要作用是参与炎症反应。当上述小体激活后可进一步激活caspase-1,从而诱导一系列炎性因子激活及细胞焦亡。炎性小体的过度活化会引起炎性因子的过量表达,并持续发挥效应,触发免疫失调及炎性连锁反应,造成严重的损害。研究证实糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)、视网膜缺血-再灌注(Retinal ischemia-reperfusion injury,RIRI)损伤及增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)等视网膜疾病与免疫失调与炎性反应密切相关,是引起视网膜疾病进展的重要因素。本文就NLRP3炎性小体信号通路及其在视网膜疾病中的功能作一概述,为该病的发病机理及防治提供新思路。

      • 1
    • miRNA与白内障发病机制相关的研究进展

      金鹭, 吕洋

      Abstract:

      微小RNA(microRNA,miRNA)是一种广泛存在的小的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),长度为20-25个核苷酸。眼睛组织中存在的几个miRNAs通过参与细胞生长、增殖、分化和凋亡等过程在正常的眼睛中发挥关键作用。白内障是全球致盲的主要原因,研究表明,miRNA与白内障的发生发展有关,其作为治疗和预防白内障的潜在靶点具有新的应用前景。本文通过氧化损伤、凋亡、自噬和上皮-间充质转化(Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT)等几个不同的发病机制对miRNA与白内障的发生发展进行综述。

      • 1
    • 全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变对视野影响的研究进展

      张婷, 张小猛

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变(DR)早期视野改变往往比视力更能及时反映病情进展。而全视网膜光凝(PRP)治疗DR在延缓病情进展的同时也造成了患眼视力下降和视野缩小等副作用。有研究表明,PRP治疗后的DR患者可因中心20°范围内的视野缺损而导致驾驶测试失败。为保证PRP疗效同时达到降低并发症的目的,激光技术不断改进与发展,通过调整激光参数、使用新型激光系统、与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合、中西医结合治疗等方式可一定程度改善患眼视野,实现更佳疗效。未来可考虑在缺血指数(ISI)量化分析下,对视网膜缺血程度进行分级,依据ISI指标和视网膜无灌注区分布探索PRP治疗建议的最佳阈值及光凝范围,从而为DR患者提供更及时、更合理的个性化治疗方案。本文就PRP治疗DR对视野的影响进行简要综述。

      • 1
    • 糖尿病患者睑板腺功能障碍病理机制的研究进展

      韩怡泽, 李科军, 马清敏, 樊芳, 唐稳稳, 程静, 晏林伟, 王亚峰

      Abstract:

      睑板腺功能障碍是一种以睑板腺终末导管阻塞和(或)睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变,临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应,从而导致眼部刺激症状,严重时可能损伤角膜而影响视功能。睑板腺功能障碍可分为睑酯低排出型和高排出型,低排出型又进一步分为腺泡萎缩型和阻塞型。随着对糖尿病研究的进展,发现在糖尿病早期,患者的睑板腺组织即受到慢性损伤,导致其结构和功能均发生变化,糖尿病患者睑板腺功能障碍的发病率更高,程度更严重。而引起糖尿病患者睑板腺功能障碍的因素很多而且复杂,目前机制并不是很清楚,本文就国内外学者对糖尿病睑板腺功能障碍病理机制的研究进展作一综述。

      • 1
    • 细胞外基质在年龄相关性黄斑变性中的研究进展

      杨宁, 徐新荣

      Abstract:

      年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是全球老年人主要致盲性眼病。细胞外基质(Extracellular matrix, ECM)是视网膜稳态的调节剂,ECM的调节障碍是AMD疾病的重要特征之一,它的损伤可贯穿于AMD病程。因此减少ECM损伤,恢复视网膜稳态可能是延缓AMD进展的潜在治疗策略。本文将探讨视网膜中ECM与AMD的联系及AMD中各类型细胞与ECM之间的作用,以期为治疗AMD的研究方向提供指导意义

      • 1
    • 春季角结膜炎发生圆锥角膜的机制研究进展

      罗绮婷, 张朝然

      Abstract:

      春季角结膜炎是一种好发于儿童及青少年,以反复发作的慢性炎症为主要表现的过敏性眼表疾病,容易出现角膜并发症如圆锥角膜;圆锥角膜是一种以角膜局部圆锥样突起为主要特征的角膜病变。既往研究分别提出了春季角结膜炎及圆锥角膜的发病机制及前者进展为后者的危险因素,但具体机制尚不明确。回顾文献发现二者有共通的发生机制及类似的细胞因子表达,包括I型及IV型超敏反应、炎症反应、酶学变化、氧化应激、机械性损伤等方面。本文旨在概述春季角结膜炎发生圆锥角膜的机制及可能涉及的细胞因子,以期为春季角结膜炎发生圆锥角膜的预防和临床诊疗策略提供参考。

      • 1
    • 近视前期的研究现状

      林奕彤, 陈子扬, 叶照达, 陈胜, 胡艳红

      Abstract:

      近视导致的视觉损伤以及致盲已成为全球性负担,世界卫生组织已将近视的防控列入全球防盲计划中。我国近视发展呈现高发、低龄化、高度数化趋势,防控端口前移成为解决窘迫现状的重要策略。近视前期(premyopia)是指儿童的屈光度数为≤+0.75D和>- 0.50D的阶段,该阶段存在多种可能发展为近视的危险因素。目前近视前期的发生率和其转变为近视的概率居高,主要的防控措施包括了构建预测近视前期转变为近视的模型、强调减少危险因素暴露、使用低浓度阿托品眼液、红光治疗、光学离焦干预等。本文就近视前期的发生率和其转变为近视的概率现状以及现有防控措施的研究进展进行综述,以期为近视前期阶段防控近视提供相关参考。

      • 1
    • SS-OCT在角膜成像中的应用进展

      赵丽丽, 宋继科, 卢秀珍, 毕宏生

      Abstract:

      成像技术的进步彻底改变了眼科领域,改变了我们对眼科疾病的理解、诊断和治疗。扫频源OCT (swept-source optical coherence tomography, SS-OCT) 是一种最新的非接触式高分辨率成像技术。它进一步提高了成像深度和扫描速度,增加了新的算法和功能。SS-OCT允许对角膜结构进行三维评估,提供角膜前、后表面的曲率和高度图以及角膜厚度图。这可以帮助眼科医生筛查和诊断角膜病变,如圆锥角膜、角膜营养不良和变性。SS-OCT更快、更精准和更灵敏的角膜测量有助于对即将进行角膜和屈光手术的患者做好术前计划和术后监测。本文就SS-OCT技术的发展及其在角膜疾病中潜在的临床效用与在手术中的应用进展作一综述,以支持更多未来可能的研究和临床治疗。

      • 1
    • 人工智能在圆锥角膜的应用研究进展

      周煜, 曾庆延

      Abstract:

      【】近年人工智能(artificial intelligence,AI)在眼科的研究与应用发展迅速,从眼底病、青光眼到眼前节疾病的相关研究日益增多。圆锥角膜是一种高发于青少年的致盲性角膜疾病,早期诊疗可有效减少疾病晚期造成的视力损害和改善其预后。基于机器学习和深度学习的AI在圆锥角膜领域的研究主要包括圆锥角膜的早期筛查诊断和严重度分级、圆锥角膜进展预测及术后疗效预测等。本文综述了近年来常见的AI在圆锥角膜中的主要应用研究进展,并对其面临的挑战与未来前景进行展望。

      • 1
    • 巨噬细胞在葡萄膜炎免疫调节治疗机制中的研究进展

      白杨静,

      Abstract:

      葡萄膜炎是一类常见的累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的顽固性致盲性的炎性疾病,它的发生与其各细胞亚群免疫机制失衡相关,巨噬细胞在机体先天免疫系统中起核心作用,能将人体内炎性致病菌有效清除,在应激反应中,巨噬细胞可通过极化参与机体的病原体反应和炎症调节,因此,为了系统地了解巨噬细胞极化平衡在葡萄膜炎的免疫调节机制中发挥的重要作用,本文主要通过对巨噬细胞的来源认识、机制通路的研究从而将其与葡萄膜炎疾病发生发展相联系,最后针对相关诊疗进展进行综述。

      • 1
    • 环孢素A在眼表疾病中的应用及进展

      李月, 李锦芬, 黄慧, 蓝倩倩, 徐帆, 蒋莉

      Abstract:

      环孢素A是一种具有强免疫抑制活性的环状多肽,作用机制广泛,包括免疫抑制作用、抗炎、抑制细胞凋亡、促进上皮愈合及杯状细胞功能恢复和增加泪液分泌,与修复眼表疾病的损伤密切相关。由于其疗效显著、抑制疾病复发且副作用较小,近年来,越来越多的眼表疾病如干眼症、角膜移植术后排斥反应、春季角结膜炎、非感染性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜基质炎等在临床中使用环孢素A。然而,不同浓度和剂型的环孢素A对眼表炎症性疾病的治疗具有选择性差异。因此,为了系统地了解环孢素A对眼表疾病的影响,本文对其展开综述。

      • 1
    • 慢性眼移植物抗宿主病的病理及发病机制研究进展

      庞彩红, 陈丹娜, 庞燕华

      Abstract:

      异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是许多血液系统恶性肿瘤和严重免疫缺陷的一种治疗方法,而慢性移植物抗宿主病( chronic graft-versus-hostdisease, cGVHD)是移植后主要并发症之一,严重影响了患者的生活质量。cGVHD可攻击眼部的所有靶组织,比较多见的是泪腺、眼睑、结膜、角膜、角膜缘和睑板腺等,其病理生理过程为炎症反应和纤维化。尽管现在许多国内外的研究者逐步开始了对该病深入的探索并获得了很多的新发现,但其病理、发病机制仍未完全清楚,并且目前无统一、有效的治疗方法。临床上对于该病的治疗通常是在已出现症状的时候,此时靶组织很可能发生了不可逆、永远的损害,从而造成迁延难治的局面。因此本文主要对近年来眼部cGVHD的病理及发病机制的研究进展进行阐述,以期对该病的治疗方案提供新的指导。

      • 1
    • 新型冠状病毒疫苗相关眼部病变的研究进展

      朱雨生, 王彤, 陈晓冬

      Abstract:

      2019年以来,新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染在世界范围内广泛流行,造成约7.7亿人感染和690万人死亡。目前针对SARS-CoV-2感染的疫苗已经成为预防重症SARS-CoV-2发生的主要方法。SARS-CoV-2疫苗对于预防重症SARS-CoV-2感染具有实质性保护作用,但使用SARS-CoV-2疫苗后会出现全身多处的不良反应。越来越多的研究表明SARS-CoV-2疫苗可引起眼部结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、视神经组织的病变,造成视觉功能的损害。本文回顾分析了近年来SARS-CoV-2疫苗与眼部组织病变的相关研究,期望能更加深刻地认识SARS-CoV-2疫苗引起的眼部不良反应,为防治其造成的眼组织损伤和视功能损害提供一些理论性指导。

      • 1
    • 近视发展预测模型相关研究进展

      邵明, 张鹏

      Abstract:

      近视是导致视觉障碍的重要原因之一,随着全球范围内近视患病率的迅速攀升,近视已成为全球重大公共卫生问题。由于近视呈低龄化趋势,准确预测近视的发生及进展有助于对近视高危人群和儿童青少年近视患者进行有针对性的干预,以延缓近视的发生或减缓近视进展程度。近些年来,基于基线期眼部生物测量数据、屈光状态、环境因素、遗传因素、生活行为方式等循证医学证据制定的多种近视预测模型陆续被建立。基因-环境相互作用在近视病因学中的作用已被证实,随着基因学研究手段的不断创新,未来具有更高预测效能的特异性基因也将被应用于近视发展的预测及防控。本文对这些近视发展预测模型的内容、实用性、研究进展等进行了综述,以期为儿童青少年近视的防控提供参考依据和指导。

      • 1
    • 浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性研究

      张帆, 陈彦辰, 巫雷, 杨波

      Abstract:

      目的:观察浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性。 方法:前瞻性研究。选取成都爱尔眼科医院2020-08/2022-08致密型白内障患者86例90眼,男61例59眼,女25例31眼,平均年龄66.49±14.55岁。术前分别采用接触式A超(接触式A超),浸润式B超引导下A超分段式声速测量法(浸润式B超引导下A超分段式声速测量法)与IOL Master 700测量眼轴及其他参数(ACD,K,LT等)。术后1wk,使用IOL Master 700的无晶状体眼模式复测眼轴长度。分析3种设备测量眼轴的一致性与相关性。 结果:接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量法术前眼轴算术值的四分位数(D)分别为:分别为23.52mm(22.89,24.11);23.71mm(22.99,24.27),术后IOL Master 700算术值的四分位数(D)为23.7mm(23.03,24.25)。 浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master700眼轴两者差异无统计学意义(P=0.0809),具有良好一致性。浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master术后眼轴相关系数为(0.992, P<0.0001),而接触式A超与IOL Master术后眼轴相关系数为(0.989, P<0.0001)。 结论:对于致密型白内障,浸润式B超引导下的A超分段式声速测量比接触性A超更接近术后IOL Master 700眼轴测量数据,具有良好的相关性和一致性。

      • 1
    • 偏头痛患者视网膜微血管改变的Meta分析

      刘自强, Chuanhong, 王建伟, 侯小玉, 李媛媛, 王晶莹, 张玮琼

      Abstract:

      目的:采用Meta分析方法探索偏头痛患者的视网膜微血管改变。方法:检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆查找相关研究,检索时间为建库至2023年6月。两名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用NOS量表评价纳入研究质量,使STATA15.0软件进行Meta分析和发表偏倚评价,对异质性较大的结果进行敏感性分析,采用Egger法评估文献的发表性偏倚。结果:本次Meta分析共纳入12项文献,包括217名有先兆偏头痛(MA)患者(252只眼)、283名无先兆偏头痛(MO)患者(388只眼)和374名健康人员(479只眼),对黄斑中心凹无血管区(FAZ)、黄斑及视盘灌注密度等多个光学相干断层扫描血管成像(OCTA)指标进行比较分析。Meta分析结果显示:与健康对照组相比,MA患者存在FAZ面积和周长的显著增大,除中心凹区域外,黄斑深层视网膜毛细血管丛(mDCP)的灌注密度均明显降低,视盘周围放射状毛细血管(RPC)的灌注密度在视盘内明显降低;MO的FAZ参数明显增大,除外位于mDCP旁中心凹的灌注密度外,黄斑浅层视网膜毛细血管丛(mSCP)、mDCP和RPC的灌注密度两者差异无统计学意义;MA与MO患者视网膜微血管特征差异均无统计学意义。结论:MA和MO患者均存在FAZ面积的扩大,其中MA患者存在mDCP灌注密度的显著减少,偏头痛患者存在一定程度的视网膜缺血。

      • 1
    全选
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    • 赵瑞博, 李建军

      Abstract:

      目的:探讨不能脱离接触镜巨乳头结膜炎患者改配频繁更换型接触镜及透气性硬性接触镜,观察巨乳头结膜炎的病情有无变化,同时探讨脱敏剂的疗效。方法:将112例208眼在我中心确诊为巨乳头结膜炎的患者随机分为4组,第Ⅰ组为频繁更换型接触镜同时点明目清滴眼液组(68眼);第Ⅱ组为频繁更换型接触镜同时点脱敏剂组(56眼);第Ⅲ组为透气性硬性接触镜同时点明目清滴眼液组(52眼);第Ⅳ组为透气性硬性接触镜同时点脱敏剂组(32眼)。YZ5X裂隙灯显微镜观察各组患者巨乳头结膜炎的临床分期,评价其治疗效果。结果:4组患者巨乳头结膜炎的病情均得到明显好转,经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:角膜接触镜配戴者所引发巨乳头结膜炎若及时更换透气性硬性接触镜或频繁更换型接触镜,能够在不影响戴镜情况下有效控制及治愈本病,应用脱敏剂后无明显疗效。

      • 1
    • 罗金秀, 胡仔仲, 刘庆淮, 方圆

      Abstract:

      目的:探讨玻璃体切除(PPV)术前辅助应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(康柏西普)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体液中炎症细胞因子水平的影响。

      方法:收集2017-06/2018-01于南京医科大学第一附属医院眼科就诊并确诊的PDR患者49例49眼,随机分为两组,no-IVC组患者25例25眼PPV术前未接受玻璃体腔注射治疗,IVC组患者24例24眼PPV术前5~7d接受玻璃体腔注射康柏西普治疗。纳入患者均于PPV术前收集玻璃体液样本,并采用Luminex液相悬浮芯片技术检测血管内皮生长因子A(VEGF-A)、单核细胞趋化因子(MCP-1)及炎症细胞因子的水平。

      结果:与no-IVC组相比,IVC组患者玻璃体液中VEGF-A水平显著降低(P<0.001),炎症细胞因子IL-6(P=0.004)、IL-8(P=0.002)、IL-18(P=0.04)、TNF-α(P=0.03)水平显著升高,其余炎症细胞因子水平均无显著差异。

      结论:PPV术前辅助玻璃体腔注射康柏西普可有效降低PDR患者玻璃体液中VEGF-A水平,但对炎症细胞因子水平的影响有限。

      • 1
    • 朱和林, 张坚, 严宏

      Abstract:

      青光眼与白内障是导致失明的主要原因,手术是重要的治疗方式。青光眼患者具有高眼压、浅前房及短眼轴等临床特征,小梁切除术等抗青光眼术后眼部结构常发生改变。这些变化也导致了抗青光眼术后行白内障手术或青白联合手术与单纯白内障手术在人工晶状体(intraocular lens, IOL)屈光度计算准确性方面存在差异。同时青光眼患者自身的临床特征与抗青光眼手术造成的结构改变对于IOL屈光度预测准确性、屈光漂移的类型等方面的影响也表现出差异。本文就青光眼或抗青光眼术后患者行白内障手术或青白联合手术时屈光误差(refractive error, RE)产生的原因、屈光漂移特征及选择最合适IOL计算公式的最新研究进展进行综述。

      • 1
    • 周晓洁, 吴仁毅

      Abstract:

      儿童青光眼是一类难治性青光眼,微创青光眼手术(MIGS)为儿童青光眼提供了安全有效的治疗选择。多数已发表的研究倾向于支持应用全周内路小梁切开术,其治疗儿童青光眼的安全性和有效性与非MIGS的全周外路小梁切开术相似。关于KDB刀、小梁消融术和Xen凝胶支架的研究较为有限,但在某些特定的病例中可能有其各自的优势。每一种MIGS手术在考虑其优势之处的同时须特别权衡每种手术方法的长期效果。此外,还需要更多的前瞻性和比较性研究、更大的样本量和更长的随访时间来验证MIGS手术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。

      • 1
    • 郭磊, 梁先军, 张希乔, 徐艳雪, 林英杰

      Abstract:

      目的:观察飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的临床疗效。

      方法:回顾性研究。选取2020-08/2021-08于我院行飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的白内障患者22例26眼,随访至术后3mo,观察手术前后远中近视力、像差、斯特里尔比值(SR)及调制传递函数截止频率(MTF-cutoff)变化情况,绘制术后1mo离焦曲线,评估术后3mo患者视觉质量和满意度。

      结果:术后1d,1wk,1、3mo,纳入患者远中近视力均优于0.1(LogMAR),与术前相比显著改善(均P<0.01)。术后1mo离焦曲线在+0.5~-3.0D之间曲线过渡平缓,视力均优于0.63(小数视力)。术后1d,1wk全眼总像差、球差均明显低于术前,SR、MTF-cutoff均明显高于术前(均P<0.05)。术后3mo,纳入患者看远中近距离时均无需戴镜,整体满意度高,视觉质量良好。

      结论:飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术可使患者获得舒适满意的全程视力。

      • 1
    • 朱文魁, 李文帅, 徐培珊

      Abstract:

      目的:探究玻璃体切除(PPV)联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的临床疗效。

      方法:回顾性临床研究。选取2017-10/2021-10本院收治的高度近视MHRD患者63例64眼为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(34例35眼,接受PPV联合内界膜翻转填塞术治疗)和B组(29例29眼,接受PPV联合内界膜剥除术治疗)。术后随访6mo,比较两组患者的裂孔闭合率、视网膜脱离复位率; 术前,术后1wk,1、3、6mo时最佳矫正视力(BCVA); 记录术后并发症发生情况。

      结果:术后6mo内,A组的裂孔闭合率明显高于B组(P<0.05); 两组患者的视网膜脱离复位率比较无差异(P>0.05)。术后随着时间的延长,两组患者的BCVA较术前明显改善(P<0.05); 术前,术后1wk,1、3、6mo时,两组患者的BCVA比较无明显差异(P>0.05)。术后两组患者均出现一定并发症,但两组患者的并发症发生率比较无差异(P<0.05)。

      结论:PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视MHRD具有良好的临床疗效,能有效改善患者的BCVA,提高裂孔闭合率,且不会影响患者眼压,安全有效。

      • 1
    • 祖雪, 代光政, 林铁柱

      Abstract:

      目的:研究增生性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切割术(PPV)后发生新生血管性青光眼(NVG)的风险因素。

      方法:回顾性研究。收集2015-10/2020-09在沈阳何氏眼科医院行23G PPV治疗且随访至少12mo资料完整的PDR患者。根据患者随访期间是否发生NVG分为两组,比较两组患者术前及术中变量,分析评估NVG发生的累积风险比。

      结果:纳入PDR患者151例169眼,平均随访时间18.07±12.55(1~79)mo,其中30眼(17.8%)发生NVG,平均发生NVG时间为PPV术后6.27 ± 4.01(1~17)mo,50%(15眼)的NVG发生在术后5mo内,NVG在术后3、6、12mo的累积风险比分别为4.8%、12.6%、18.1%。多因素逻辑回归分析发现术前最佳矫正视力(OR=3.077, 95%CI:1.203~7.869, P=0.019)、术前虹膜红变(OR=7.897, 95%CI:1.313~47.498, P=0.024)及术前对侧眼发生NVG(OR=22.108, 95%CI:1.562~312.861, P=0.022)是NVG发生的危险因素; 术中视网膜激光数量(OR=0.772, 95%CI:0.666~0.893, P=0.001)是NVG发生的保护因素。

      结论:PPV治疗PDR后NVG发生率为17.8%,其中50%患者发生在术后5mo。术前基线视力差、虹膜红变及对侧眼患有NVG的PDR患者在PPV术后易发生NVG,术中充足的视网膜激光光凝有一定的保护作用。PPV治疗PDR后需密切随访1a。

      • 1
    • 景海霞, 张书, 白惠玲, 刘勤, 朱晓燕

      Abstract:

      目的:探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法:选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45); 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39); 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果:正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x0026;#x003C;0.001),且正常对照组&#x0026;#x003E;NDR组&#x0026;#x003E;NPDR组&#x0026;#x003E;PDR组; DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x0026;#x003C;0.001),且非DME组&#x0026;#x003E;DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251,P&#x0026;#x003C;0.05); DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370,P&#x0026;#x003C;0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421,P&#x0026;#x003C;0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI:1.068~1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI:0.907~0.966,P&#x0026;#x003C;0.001)是影响DR发生的危险因素; 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI:0.778~0.903,P&#x0026;#x003C;0.001)。结论:血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。

      • 1
    • 赵紫薇, 彭婕, 赵培泉

      Abstract:

      家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是一种遗传性视网膜血管疾病,最典型的临床特征是周边无血管区,病情进展可导致视网膜脱离,晚期可继发白内障、青光眼、角膜混浊甚至眼球萎缩,是亚洲儿童、青少年视网膜脱离的主要原因之一。FEVR相关视网膜脱离主要通过手术治疗,包括玻璃体切除术、巩膜扣带术,有时联合视网膜光凝术、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗等。手术方式选择有赖于详细的术前、术中评估,包括患眼分型、分期、纤维增殖情况和眼前段并发症等,不同分期患眼解剖及视功能预后大不相同。孔源性视网膜脱离成年患者的手术复位率较为理想,而牵拉性视网膜脱离儿童患者手术复位率相对较低。低龄、晚期患者手术难度大、预后不良,手术治疗策略存在争议。本文就FEVR相关视网膜脱离的手术治疗效果与进展进行综述。

      • 1
    • 范巍, 张广斌

      Abstract:

      目的:通过飞秒激光技术,量化撕囊口直径,测量高度近视白内障合并角膜散光患者术后远、中、近视力,近立体视功能等指标,评估Toric IOL在高度近视的可行性及必要性。

      方法:前瞻性病例对照研究。选择我院双眼高度近视白内障合并角膜规则散光,并双眼均接受飞秒激光辅助白内障手术的患者,按人工晶状体不同分为两组:A组:Toric IOL组20例40眼,B组:IQ IOL组20例40眼。对比两组患者术前角膜散光、等效球镜及术后7d,1、3mo最佳矫正远视力、裸眼中视力、近视力、实际残留散光、近立体视锐度、全眼高阶像差、全眼球差等指标。

      结果:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,较IQ组,显著改善了术后7d,1、3mo裸眼中、近视力,Titmus近立体视锐度及残留散光度(均P<0.05),减少了术后对眼镜的依赖程度; 而术后7d,1、3mo两组最佳矫正远视力、全眼高阶像差及全眼球差无差异(均P>0.05)。

      结论:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,能有效矫正角膜规则散光,提高术后裸眼中、近视力及近立体视功能,减少高度近视患者术后对眼镜的依赖程度,提升双眼立体视功能。

      • 1
    • 赵振波, 马立威, 唐凯莉, 丁雨溪, 韩冬, 王静

      Abstract:

      角膜病相关性白内障,即在角膜病的基础上又发生了晶状体混浊,严重损害视觉质量。为使部分患者免于角膜移植术,恢复部分视功能。全面准确评估角膜混浊对视功能的影响对判定单纯行白内障手术具有重要意义。受限于角膜混浊遮挡,白内障手术操作具有高难度及挑战性。故开发使用新型辅助技术,如囊膜染色技术、辅助照明技术、瞳孔扩张技术、飞秒激光辅助技术等,可规避角膜混浊带来的可视性受限、通光量下降等问题,助力白内障手术顺利进行。本文就角膜病相关性白内障手术辅助技术的有关进展进行综述,望能指导临床应用。

      • 1
    • 孙梅, 郝晓凤, 谢立科, 金琪

      Abstract:

      视网膜静脉阻塞(RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管疾病,其并发症黄斑水肿(ME)是视力下降的重要原因。目前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物是RVO-ME的一线治疗方式,可改善视网膜形态,提高患者视力。光学相干断层扫描成像(OCT)能对视网膜结构进行清晰的成像,通过OCT所发现的一些特定的影像学特征成为评估RVO患者预后的生物标志物。对近年来发现的中央视网膜厚度、脉络膜厚度、视网膜内层结构紊乱、高反射点、外界膜及椭圆体带的完整性、黄斑体积、中界膜征、急性黄斑旁中心中层视网膜病变及高反射垂直线等生物标志物进行综述,为选择RVO的最佳治疗提供参考。

      • 1
    • 艾明, 孙明, 李岱

      Abstract:

      视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一类以进行性感光细胞和色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,是世界范围内常见的致盲性眼病。其发病机制和确切病因尚不明了,至今缺乏有效治疗办法。我们回顾近年来国内外特别是国外相关文献,对视网膜色素变性的治疗方法的研究进展作一综述。

      • 1
    • 付淑颖, 董艳敏

      Abstract:

      目的:探究血糖变异系数(FPG-CV)与非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区形态和微循环的关系。

      方法:回顾性分析2018-02/2022-06我院收治的82例82眼NPDR患者为研究对象,另选取同期82例82眼糖尿病无视网膜病变(NDR)患者作为对照组,分析两组患者的临床资料。通过多因素Logistic回归分析影响NPDR发病的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络模型,并进行模型评价。采用Pearson相关性分析FPG-CV与患者黄斑区形态和微循环各指标的相关性。

      结果:多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥7.2a、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.7%、甘油三酯(TG)≥1.9mmol/L、尿微量白蛋白(MALB)≥24.5mg/L、FPG-CV≥9.8%、浅层毛细血管丛血流密度(SCP-VD)<27.6%、深层毛细血管丛血流密度(DCP-VD)<47.7%、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积≥0.38mm2、黄斑中心凹神经视网膜厚度(CRT)≥197.7μm以及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)<227.7μm均为NPDR发病的危险因素(P<0.05)。隐含层节点数为5,受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和临床决策曲线显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较好。Pearson相关性分析结果显示,FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT均呈负相关(P<0.05); FPG-CV与FAZ面积以及CRT均呈正相关(P<0.05)。

      结论:病程、HbA1c、TG、MALB、FPG-CV、SCP-VD、DCP-VD、FAZ面积、CRT以及SFCT均与NPDR发病相关。随着FPG-CV升高,黄斑区形态和微循环各指标发生改变。FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT呈负相关,与FAZ面积以及CRT呈正相关。

      • 1
    • 纪风涛, 王慧, 魏科, 李永蓉, 戴维, 王志敏, 廖荣丰

      Abstract:

      目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)经扁平部玻璃体切除(PPV)术后黄斑区视网膜、脉络膜血流的变化。

      方法:横断面研究。选取2020-09/2022-07在合肥市第二人民医院眼科诊断为单眼PDR并接受23G PPV手术治疗的患者35例35眼,所有患者均行扫频源光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)检查,采用系统内置分析软件测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜、脉络膜血流参数,并分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的相关性。

      结果:术后随访1~22(平均9.72±6.67)mo,末次随访时,纳入患者PPV术眼鼻侧旁中心凹区域中层毛细血管层(ICP)灌注面积(FA)(0.31±0.06mm2)较对侧眼(0.38±0.05mm2)明显减少,颞侧旁中心凹区域深层毛细血管层(DCP)FA(0.19±0.08mm2)较对侧眼(0.27±0.07mm2)明显减少(均P<0.05),除颞侧旁中心凹区域,PPV术眼其他旁中心凹区域脉络膜血管指数(CVI)均较对侧眼显著降低(P<0.05)。PPV术眼术后BCVA与视网膜中、深层血管密度和灌注面积均有一定的相关性。

      结论:严重PDR患者患眼PPV术后较对侧眼可能更易出现旁中心凹区域视网膜深层及脉络膜血流灌注的减少。

      • 1
    • 张美美, 王燊, 张晶, 李辰, 盖珊珊, 于嘉, 周跃华

      Abstract:

      目的:观察地夸磷索钠联合强脉冲光(IPL)对屈光术后睑板腺功能障碍(MGD)性干眼的治疗效果。

      方法:选取2021-03/12在本院进行激光角膜屈光手术后6mo内确诊的MGD性干眼患者64例128眼。随机分为对照组和试验组,对照组患者33例66眼接受玻璃酸钠联合IPL治疗,试验组患者31例62眼接受地夸磷索钠联合IPL治疗。两组患者每次IPL治疗前均进行眼部症状评分,检查非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度、泪膜脂质层分级、睑板腺缺失率及裸眼视力。

      结果:IPL治疗后,两组患者眼部症状评分、睑板腺缺失率评分均持续降低,NIBUT、泪河高度、泪膜脂质层分级均持续升高,裸眼视力无明显变化,且第3次IPL治疗前试验组患者NIBUT优于对照组(6.24±0.27s vs 5.51±0.24s,P=0.046)。

      结论:地夸磷索钠和玻璃酸钠联合IPL均对MGD性干眼有较好的治疗效果,但短期内疗效差异不显著。

      • 1
    • 钟珊, 杨卉, 何诗, 何文静

      Abstract:

      目的:探讨缝线引导GATT联合白内障超声乳化术治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效。

      方法:选取2021-01/2022-07于我院行手术治疗的合并白内障的POAG患者84例84眼,随机分成两组,联合组43例43眼行缝线引导GATT联合白内障超声乳化术,单纯组41例41眼行缝线引导GATT术。随访3mo,比较两组患者手术成功率、眼压、局部使用降眼压药物种类、视力及术后并发症情况。

      结果:术后3mo,联合组和单纯组患者手术总成功率无显著差异(88% vs 85%,P>0.05)。两组患者术后1wk,1、3mo眼压水平、局部使用降眼压药物种类均较术前显著降低(均P<0.05),但两组间无显著差异(均P>0.05)。术后1wk,1、3mo联合组患者视力均显著优于单纯组(P<0.01)。随访期间,联合组患者前房出血、一过性高眼压发生率均显著低于单纯组(P<0.05)。

      结论:缝线引导GATT手术是否联合白内障超声乳化术均可有效治疗POAG,但缝线引导GATT联合白内障超声乳化术后前房出血、一过性高眼压发生率更低。

      • 1
    • 耿若君, 魏静静, 杨凯丽, 王少佩, 任胜卫

      Abstract:

      目的:以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照,评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。

      方法:横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究,采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率; 采用Cronbach α和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度; 基于OSDI评分,评估中国干眼问卷量表的判别效度; 绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。

      结果:OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%~100.0%,中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbach α系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(rs=0.712,P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后,中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00,6.00)、9.00(7.00,11.00)、12.00(9.00,14.00)和16.00(13.50,22.00)分,随着干眼严重程度增加,评分依次升高,总体比较有差异(P<0.001),组间两两比较也均有差异(P<0.05)。中国干眼问卷量表在区分正常人群和干眼人群、轻度干眼和中度干眼、中度干眼和重度干眼时的AUC分别为0.862、0.661、0.769,诊断阈值分别为6.5、11.5、14.5。

      结论:与OSDI问卷相比,中国干眼问卷量表具有与之相当的信度、效度、干眼区分能力和更高的应答率,可用于我国大学生干眼筛查和流行病学调查。

      • 1
    • 颜瑜琳, 杨燕宁, 万珊珊

      Abstract:

      角膜接触镜(CL)现已成为常见的视力矫正手段之一,随着其材料与功能的不断开发,在全球有超过1.4亿的使用者且需求量逐年递增。配戴CL可导致如干眼、角膜擦伤、巨乳头性结膜炎在内的多种并发症,感染性角膜炎是其中最为严重的一种。研究发现CL相关感染性角膜炎的病原体主要以细菌为主,所占比例可达80%~95%,或与其菌体成分、毒力机制、生物膜形成等特点及镜片本身与使用过程易于引入病原并降低角膜及泪液的抗菌能力、造成眼表缺氧与眼表炎症有关。过夜配戴与长时间配戴镜片,不规范的镜片购买、使用及护理流程等也可成为细菌感染的危险因素。本文主要就CL相关细菌性角膜炎的发病机制、危险因素、诊断、治疗及预防相关研究进行综述。

      • 1
    • 穆祎, 张弘

      Abstract:

      角膜神经在维持角膜的健康和功能方面发挥关键作用,病毒性角膜炎等疾病可致其损伤。近年来研究发现单侧角膜病变不仅影响患侧的角膜神经,对侧眼的神经也会受累; 此外,除了负责角膜知觉的感觉神经发生改变,病毒性角膜炎还可以影响交感神经。但临床除了共聚焦显微镜和角膜知觉外,尚缺乏评估角膜神经损伤程度及预后的有效指标。角膜神经通过释放神经肽发挥多种作用,其中P物质作为首个局部应用于临床的神经肽,被证明可以调控病毒感染的病理过程,并通过促炎、营养等多种作用参与病毒性角膜炎双眼角膜病变的进展,具有潜在的辅助诊断及治疗价值。因此本文对角膜神经和神经肽P物质在病毒性角膜炎中的改变及作用进行综述,为相关机制的基础研究及临床应用提供参考。

      • 1
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