摘要:

视觉信息处理障碍(VIPD)是因各类因素致使视觉信息处理流程发生紊乱，表现为视觉空间能力、视觉分析能力及视觉-运动整合能力不同程度的减退或丧失，进而干扰个体正常视觉认知与行为表现，在日常生活、学业、职业场景中引发诸多功能障碍。VIPD作为一类复杂病症，涉及视觉空间、分析及运动整合等多方面能力受损，严重影响患者生活、学习与工作。此障碍成因多元，涵盖发育异常、颅脑外伤、眼部疾病及手术等，跨越眼科、儿科、神经内科、康复科等多学科领域，成为临床诊疗与康复实践中亟待攻克的难题。当前，尽管国际上对该障碍关注度渐升，但国内在其诊疗方面仍存在诸多不足。医务工作者对其认知深度有限，诊断方法缺乏统一规范，康复手段参差不齐。鉴于此，本指南在汲取欧美经验、结合本土研究与实践的基础上编制而成，由中国民族医药协会眼视光学分会，国际眼科协会，国际智能医学会眼科专业委员会，中国医药教育协会眼科影像与智能医疗专委会，福建省眼视光学会主持制订，旨在为临床工作者提供全面、系统且具操作性的VIPD诊疗与康复指导，提升诊疗水平，推动多学科协作，改善患者视觉功能与生活质量。

摘要:

目的：探讨2型糖尿病白内障患者角膜内皮细胞(CEC)及核密度(ND)的特征，并评估血糖相关指标的影响。

方法：纳入2023年7月至2024年7月在我院行白内障手术的患者187例187眼，采用非接触式镜面显微镜测量CEC，通过IOLMaster 700测量ND。根据糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)水平对187名参与者进行分层。采用相关性分析和多元线性回归分析阐明糖尿病状态与眼部参数之间的关联。测量52名参与者房水中抗坏血酸(AA)的浓度。

结果：与对照组相比，糖尿病组最大内皮细胞大小增大、内皮细胞密度(ECD)减小、六边形细胞比例降低、ND增大以及角膜顶点等效球面度数(Scv)降低(P<0.05)。相关性分析结果显示，CEC和ND的变化与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及糖尿病病程显著相关(P<0.05)。在52名参与者中，糖尿病患者房水中的AA水平较低，表明抗氧化能力减弱。

结论：糖尿病状态可显著影响白内障患者的角膜最大细胞大小、六边形细胞比例及ND，这可能与房水中总抗氧化能力下降有关。

摘要:

目的：探讨κ角和α角对多焦点人工晶状体(mIOLs)植入后患者视觉质量的影响。

方法：回顾性队列研究。纳入接受超声乳化白内障吸除联合mIOLs植入术的患者46例46眼。使用iTrace测量术前κ角、α角，术后波前像差，分别分析其与角膜、眼内及全眼视觉质量之间的相关性。

结果：在3 mm瞳孔大小时，κ角的大小与眼内和全眼调制传递函数(MTF)呈负相关； κ角的大小与3 mm瞳孔时眼内和全眼的散光、三叶、高阶像差(HOAs)呈正相关。在3 mm瞳孔时，α角的大小与全眼MTF和全眼Strehl比呈负相关。α角的大小与5 mm瞳孔时的角膜彗差、3 mm和5 mm瞳孔时的眼内散光以及3 mm瞳孔时的全眼球差(SA)呈正相关。多元线性回归分析显示，在候选自变量(κ角、α角、散光、SA、彗差、三叶草和HOAs)中，散光是改变3 mm和5 mm瞳孔时角膜MTF的唯一独立因素； 散光和HOA成为改变3 mm和5 mm瞳孔时眼内MTF以及3 mm瞳孔时全眼MTF的独立因素； 散光、SA和HOAs成为改变5mm瞳孔时全眼MTF的独立因素。

结论：随着术前κ角或α角的增大，接受mIOL植入的患者往往会出现较大的眼内散光和HOA，导致视觉质量差，尤其是瞳孔较小的患者。

摘要:

目的：探讨双丹明目胶囊通过抑制cGAS-STING信号通路改善糖尿病视网膜病变(DR)小鼠视网膜炎症反应的作用机制。

方法：将SPF级雄性C57BL/6J小鼠40只随机分为2组：正常组10只连续5 d腹腔注射等体积柠檬酸钠缓充液； 模型组30只，连续5 d腹腔注射STZ(50 mg/kg)诱导建立DR小鼠模型，所有小鼠均建模成功后再随机分为模型组(使用等体积生理盐水灌胃)、双丹明目胶囊组(使用临床等效剂量11.2 g/kg双丹明目胶囊溶液灌胃)、阳性药物组(使用11.6 mg/kg羟苯磺酸钙溶液灌胃)，每组10只； 正常组10只小鼠使用等体积生理盐水灌胃。各组小鼠每日灌胃1次，干预治疗8 wk后，通过伊文思蓝染色检测各组小鼠视网膜渗漏情况，HE染色检测小鼠视网膜组织结构变化，TUNEL染色检测视网膜凋亡水平，免疫荧光检测视网膜视紫红质(Rhodopsin)、视蛋白(Opsin)、Iba1及GFAP表达水平，Western blot检测小鼠视网膜cGAS、STING、TNF-α、IL-6与IL-1β的蛋白表达水平。

结果：与正常组比较，模型组小鼠神经视网膜渗漏水平增加，视网膜变薄，视网膜凋亡水平上升并伴随着视网膜Iba1、GFAP表达水平的上调，Rhodopsin、Opsin表达下降。视网膜组织cGAS、STING、TNF-α、IL-6与IL-1β的蛋白表达水平均明显升高。与模型组比较，双丹明目胶囊组与阳性药物组小鼠神经视网膜渗漏水平降低，视网膜凋亡水平下降并伴随着视网膜Iba1、GFAP表达水平的下调，Rhodopsin、Opsin表达上调。视网膜组织cGAS、STING、TNF-α、IL-6与IL-1β的蛋白表达水平比较均明显下降，但双丹明目胶囊组与阳性药物组无显著差异。

结论：双丹明目胶囊可改善糖尿病视网膜病变小鼠视网膜炎症及早期损伤，其机制可能与抑制cGAS-STING信号途径有关。

摘要:

目的：比较0.05 D间隔球镜片与常规0.25 D间隔球镜片验光引导下飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正中低度近视患者术后视觉质量的差异。

方法：回顾性对照研究。选取2021年8月至2023年8月于联勤保障部队第九八九医院眼科接受SMILE手术矫正低中度近视患者共400例400眼。所有患者均收集右眼数据纳入统计分析。按照术前插片验光以及红绿平衡试验采用间隔球镜片的不同，分为两组：0.05 D组200眼采用0.05 D间隔球镜片验光和0.25 D组200眼采用常规0.25 D间隔球镜片验光。比较两组患者术中的角膜切削厚度，术前与术后1、3、6 mo 裸眼远视力(UDVA)以及角膜总高阶像差(HOA)、球差、垂直彗差、水平彗差及三叶草像差，术后6 mo时残余等效球镜度数(SE)≤±0.25 D眼数百分比，术后6 mo时不良视觉症状以及视觉质量(Qov)调查问卷评分。

结果： 术中角膜切削厚度0.05 D组为92.78±16.56 μm，略高于0.25 D组(83.24±17.33 μm)(P<0.001)。0.05 D组术后各时间点的UDVA优于0.25 D组(均P<0.001)。两组术后1、3、6 mo HOA、球差、水平彗差、垂直彗差均较术前增大(均P<0.05)； 0.05 D组术后各时间点的球差高于0.25 D组，而垂直彗差低于0.25 D组(均P<0.05)。术后6 mo，0.05 D组残余SE≤±0.25 D为195眼(97.5%)高于0.25 D组175眼(87.5%)(P<0.05)。两组最常见的不良视觉症状为视觉朦胧和眩光，Qov总评分0.05 D组为0.35(0.24，0.55)分，小于0.25 D组\〖0.62(0.32，0.89)分\〗(P<0.05)。

结论：与常规0.25 D间隔球镜片验光相比，0.05 D间隔球镜片验光引导下SMILE具有更好的可预测性，能够获得更好的视力和视觉质量。

摘要:

目的：采用角膜光密度定量评价散光经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)术后角膜上皮下混浊(haze)的临床特点。

方法：回顾性临床研究。连续性收集2022年10月至2024年12月在我院行TPRK的屈光不正(散光≥1.25 D)患者74例106眼，根据术后是否出现haze将其分为透明组(65眼)和haze组(41眼)，术前及术后复查均行Pentacam眼前节分析仪检查，记录术前及透明组术后1 mo、haze组术后haze程度最重时间点的角膜中央2 mm圆形、2-6 mm环形和6-10 mm环形各区域的角膜全层平均光密度，及散光轴(散光以负柱镜形式表示)和正交轴(与散光轴垂直的轴向)切面中央6 mm的角膜切面全层平均光密度，及haze组顺规散光患者散光轴鼻侧和颞侧2-6 mm区域内的角膜切面全层平均光密度，并计算术后较术前角膜光密度变化量。

结果：透明组和haze组间性别、年龄、等效球镜等基线资料均无差异(均P>0.05)； 角膜2-6 mm区域haze组角膜光密度变化量大于透明组(Z=-2.226，P=0.026)，中央2 mm及6-10 mm区域两组间角膜光密度变化量均无差异(均P>0.05)； 两组在正交轴角膜光密度变化量均无差异(均P>0.05)，而在散光轴haze组的角膜光密度变化量大于透明组(Z=-2.371，P=0.018)； haze组顺规散光患者术后颞侧角膜光密度大于鼻侧，且角膜光密度变化量亦大于鼻侧(Z=-4.288，P<0.001； Z=-4.043，P<0.001)。

结论：不同于近视和远视的球镜矫正，散光TPRK术后haze主要表现在散光轴的周边切削区，且顺规散光患者在散光轴的颞侧较鼻侧发生haze的几率更高或程度更重。

摘要:

线粒体未折叠蛋白反应(UPRmt)作为一种新发现的细胞内应激反应，有助于维持线粒体和细胞的稳态，其功能失衡可导致细胞、组织、功能的改变。UPRmt与机体多种疾病，如帕金森病、老年痴呆等神经变性疾病，特别是年龄相关性疾病密切相关。近年来，陆续有报道指出UPRmt可能与白内障、青光眼以及糖尿病视网膜病变等眼部疾病相关，文章综述了UPRmt的生理功能及其在年龄相关性眼部疾病中的调控作用。归纳UPRmt下游关键效应分子在晶状体上皮细胞、视网膜色素上皮细胞、神经节细胞等眼部相关细胞中的调控机制。探讨其在眼病中的双向作用，即适度激活可维持线粒体稳态、减轻氧化应激并抑制炎症，而过度激活则导致细胞凋亡、代谢紊乱，加速疾病进展。为理解眼病发病机制提供新视角，为后续疾病的防治提供新的思路。

摘要:

弱视(amblyopia)是一种常见的视觉发育障碍性疾病，是儿童和成人单眼视力障碍的主要原因。光的生物调节(PBM)作为一种非侵入性、无创的治疗手段，逐渐在眼科领域受到关注。文章从光对弱视动物模型的宏观体现入手，同时结合患者弱视眼视网膜及中枢神经系统的病理变化，阐述PBM在视觉感受和处理系统的影响及机制、以及其通过多巴胺和褪黑素对视觉系统的作用，探讨其作用机制、临床应用现状以及未来发展方向，以期为弱视治疗提供新的思路和理论依据。

摘要:

白内障是全球范围内主要的致盲性眼病，手术是治疗白内障最有效的方法。随着飞秒激光技术和眼科手术设备的发展，飞秒激光系统在白内障手术领域的应用日益广泛。它可以完成角膜切口、晶状体前囊切开、晶状体碎核以及弓状切口等关键手术操作。相较于传统白内障手术，飞秒激光治疗白内障技术(FLACS)在精准性、安全性和术后视觉质量方面有很大的优势，也赢得了越来越多临床医生的认可。然而，当前FLACS的核心技术和设备被欧美国家垄断，我国在该领域的研究起步相对较晚。文章系统梳理了FLACS的研究进展，重点介绍飞秒激光技术、光学相干层析技术(OCT)、人工智能的应用以及临床应用进展，旨在为我国眼科医疗技术的发展提供理论依据与实践参考。

摘要:

前房是人眼中由前方角膜与后方虹膜及瞳孔区晶状体组成的空间，也是眼前节最具研究价值的参数之一，与多种眼病的发生、转归和治疗密切相关。白内障术前正确地评估与应用前房深度有利于术后达到最佳视觉质量。人工晶状体有效位置是近几年为了更好地表达人工晶状体植入术后的人工晶状体位置而被提出的术语，为了更充分地理解前房深度和人工晶状体有效位置，文章分别阐述了两者的定义和联系，列举了前房深度的术前测量方式并对比了不同仪器的适用场景，此外进一步总结了其在人工晶状体度数计算及人工晶状体有效位置预测方面的应用，并推荐了如Kane公式等前房深度特殊时预测性更优的晶状体计算公式，探讨了特殊前房深度对白内障术后视觉质量的影响及术中的相关干预措施，以期为临床工作提供一定的参考价值。

摘要:

正常眼压性青光眼(NTG)是一种以进行性视神经损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，其发病机制与遗传、免疫炎症以及血管因素密切相关。光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)作为一种无创、实时的影像学工具，能够定量分析眼底血流变化。近年来，OCTA在NTG中的研究与应用不断深入，显示出其在早期诊断以及疾病监测和管理等方面具有重要价值。文章系统总结OCTA在NTG中的最新研究，重点探讨了NTG患者视盘和黄斑区域血流的OCTA表现，并进一步总结了OCTA在NTG诊断和监测管理中的应用进展。此外，还评估了当前OCTA技术的局限性以及其在临床应用中面临的挑战，并对其未来发展进行了展望，以期为NTG的血管发病机制研究及OCTA在临床应用中的推广提供理论依据和参考。

摘要:

年龄相关性黄斑变性(AMD)是一类与年龄密切相关的视网膜退行性病变，严重影响患者的中心视力。在生理状态下，视网膜内的小胶质细胞在维持组织稳态、免疫监控以及组织修复发挥重要作用。在病理条件下，小胶质细胞会异常激活并迁移到AMD病变部位，加剧视网膜色素上皮细胞和光感受器细胞的损伤，推动AMD发展。文章将讨论小胶质细胞在生理和病理条件下的起源、分布及功能状态变化，分析其在视网膜发育和AMD病变的功能演化，并总结近年来靶向小胶质细胞治疗AMD的相关进展，为开发新型治疗策略提供理论依据。

摘要:

年龄相关性黄斑变性(ARMD)是导致老年人不可逆视力丧失的主要原因，其病理机制复杂，涉及氧化应激、炎症反应、代谢失衡等多种因素。近年来，体外细胞模型在ARMD研究中发挥了重要作用，通过模拟视网膜微环境来探讨疾病机制、筛选潜在药物，并评估治疗策略。文章系统综述了ARMD不同类型的体外细胞模型的研究进展，包括视网膜色素上皮细胞模型、3D细胞打印模型、类器官模型等，分析其构建方法、应用场景及各模型优缺点，并探讨当前研究中的争议与挑战。未来，随着微流控技术、基因编辑技术及3D打印技术的发展，这些模型有望朝着更加精准、个性化的方向发展，从而推动ARMD的早期诊断和个性化治疗的实现。

摘要:

眼底新生血管性疾病(FNDs)是一种由于眼底血管病理性改变引起的眼部疾病，是全球导致视力损害的主要病因。血管内皮生长因子(VEGF)的过度表达在新生血管的形成中起重要作用，目前FNDs的一线治疗是应用抗VEGF药物。眼睛具有特殊的血-眼屏障，滴眼、口服或者静脉使用药物均很难进入眼内发挥作用，眼内注射可以绕开该屏障，将药物直接注射到眼内，是治疗眼部疾病的主要给药途径。与全身给药相比，其更利于药物在靶部位富集并能减少全身不良反应，包括局部玻璃体内注射(IVI)、脉络膜上腔(SCS)注射、视网膜下注射(SRI)、药物缓释系统等。已有研究表明不同的眼内给药方式会影响药物的药代动力学(PK)特性。文章对抗VEGF药物在不同眼内给药方式下的药物代谢动力学变化进行综述。

摘要:

视网膜血管性疾病(RVD)是全球主要致盲疾病之一，RVD的患病率呈现逐年增长的趋势。其中年龄相关性黄斑变性(ARMD)、糖尿病性黄斑水肿(DME)和视网膜静脉阻塞(RVO)最为常见的类型。Faricimab由罗氏公司的CrossMAB平台研发，是一种能够同时靶向并抑制血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和血管生成素-2(Ang-2)的新型双特异性单抗。Faricimab对这两个关键因子的双重抑制，使其具备了更全面、更有效地调节血管生成和炎症反应的潜力，为RVD的治疗带来了新的契机。

摘要:

近年来，点扩散光学技术(DOT)镜片在控制近视的研究中取得了重要进展。近视已成为全球性公共卫生挑战，影响全球近半数人口，其中儿童青少年近视率持续上升。DOT镜片作为基于视网膜对比度信号理论的新兴近视控制手段，通过在镜片表面分布微小光散射点，降低视网膜成像对比度，调节视觉输入对眼轴增长的影响，从而延缓近视进展。其核心机制在于通过折射率差异(基片1.53，散射点1.50)产生光学散射效应，保持中央5 mm光学区清晰视力的同时，有效降低周边视网膜的对比度信号强度。CYPRESS等大规模随机对照试验证实，DOT镜片在6-10岁儿童中表现出显著的近视控制效果，12 mo随访显示近视进展减缓74%，眼轴增长延缓50%，且在4 a长期随访中维持良好的安全性和视觉质量。然而，DOT技术在不同年龄段的适用性、最佳散射点密度配置、与其他近视控制方法的联合应用效果，以及长期使用的视觉适应性等方面仍存在争议，需要进一步的临床验证。文章系统综述了DOT技术的理论基础、设计特点、临床应用进展及未来发展方向，为临床近视防控策略的制定提供科学依据。

摘要:

目的：使用孟德尔随机化研究的方法探究神经酰胺对视网膜静脉阻塞(RVO)的作用以及其中介调控关系。

方法：选取4种神经酰胺全基因组关联研究(GWAS)数据为暴露，选取芬兰数据库中RVO的GWAS数据为结局，研究其因果关系。此外，选取1 400种代谢产物的GWAS数据为待选择的中介因子，研究暴露到结局的中介作用。

结果：神经酰胺(d40：1)\〖IVW OR(95%CI)：0.750(0.604-0.930)，P<0.05\〗和神经酰胺(d42：2)\〖IVW OR(95%CI)：0.771(0.632-0.941)，P<0.05\〗与RVO有因果关联。神经酰胺(d40：1)通过介导3-甲基黄嘌呤、支链或直链或环丙基10：1脂肪酸、谷氨酰胺、羟基棕榈酰基鞘磷脂调控RVO的发生。神经酰胺(d42：2)通过介导N-甲基羟脯氨酸、支链或直链或环丙基 10：1 脂肪酸、N1-甲基腺苷、亮氨酸与N-棕榈酰肌氨酸的比率调控RVO的发生。

结论：神经酰胺(d40：1)和神经酰胺(d42：2)对RVO具有保护作用，其通过调控多种中介因子作用于RVO。

摘要:

目的：探讨角膜应力-应变指数(SSI)结合角膜生物力学参数诊断早期圆锥角膜的价值。

方法：回顾性研究。纳入2022年3月至2024年2月我院诊治的早期圆锥角膜患者34例53眼，选取同期我院体检正常的志愿者112名112眼(纳入左眼入组)作为健康对照组。使用Corvis ST设备测量，并由Scheimpflug相机记录形变，获取10项生物力学参数\〖首次压平时间(A1T)、首次压平长度(A1L)、首次压平速度(Vin)、二次压平时间(A2T)、二次压平长度(A2L)、二次压平速度(Vout)、最大压陷时间(HCT)、最大压陷深度(HCDA)、最大压陷时角膜曲率(HCR)、两峰间距(PD)\〗和应力-应变指数(SSI)。比较两组参与者的角膜生物力学参数。采用Logistic回归分析影响圆锥角膜发病的危险因素，并绘制ROC曲线分析角膜生物力学参数对早期圆锥角膜诊断效能。

结果：圆锥角膜组患者SSI(0.77±0.17)低于健康对照组(1.01±0.24)(P<0.001)。圆锥角膜组患者A1T、A1L、A2L、HCR低于健康对照组，Vout、HCDA、PD高于健康对照组(均P<0.001)。Logistic回归分析显示SSI、A1T、A1L、A2L、HCR下降及Vout、HCDA、PD升高均是影响圆锥角膜发病的危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示联合诊断早期圆锥角膜的AUC值为0.997，约登指数为0.954，敏感度、特异度分别为98.1%、97.3%，95%CI为0.994-1.000。

结论：SSI结合角膜生物力学参数对早期圆锥角膜具有诊断意义，且联合诊断价值更高，可考虑作为早期圆锥角膜诊断或筛查指标。

摘要:

目的：探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清生长分化因子11(GDF11)、血小板反应蛋白1(TSP1)表达及其与微血管损伤的关系。

方法：选取开滦总医院DR患者102例为DR组，根据DR病变情况分为非增生型DR组(NPDR组)和增生型DR组(PDR组)。同期选取100例单纯2型糖尿病患者为对照组。测定各组血清微血管损伤指标[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)]及GDF11、TSP1水平； Pearson法分析GDF11、TSP1与微血管损伤指标的相关性； Logistic回归分析影响DR发生的因素； 绘制ROC曲线评估GDF11、TSP1对DR病情的诊断价值。

结果：与对照组相比，DR组EPCs、GDF11水平降低，VEGF、ECs、TSP1水平升高(均P<0.05)。PDR组GDF11水平低于NPDR组，TSP1水平高于NPDR组(均P<0.05)。DR患者血清GDF11与VEGF、ECs呈负相关(r=-0.486、-0.511，均P<0.001)，与EPCs呈正相关(r=0.475，P<0.001)； TSP1与VEGF、ECs呈正相关(r=0.579、0.594，均P<0.001)，与EPCs呈负相关(r=-0.505，P<0.001)； GDF11与TSP1水平呈负相关(r=-0.443，P<0.001)。T2DM病程、VEGF、TSP1是DR发生的危险因素，GDF11为保护因素(均P<0.05)。GDF11、TSP1单独及联合诊断PDR发生的AUC分别为0.819、0.822、0.915，联合优于单独诊断(Z_联合-GDF11=2.070，P=0.039； Z_联合-TSP1=2.274，P=0.023)。

结论：DR患者血清GDF11、TSP1与微血管损伤存在密切关联，且与DR病情进展有关，联合检测二者血清水平对评估DR病情具有一定临床价值。

摘要:

目的：研究视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后复发的相关危险因素。

方法：选取2021年2月至2022年6月在山东第二医科大学附属医院眼科就诊的BRVO-ME患者32例32眼，采取3+PRN的抗VEGF治疗方案，随访时间6 mo。连续3次抗VEGF治疗后，根据治疗后6 mo OCT的黄斑中心凹厚度(CMT)变化，分为无复发组和复发组，应用悬浮液相检测法检测房水中多种细胞因子含量，比较两组间一般资料、CMT及细胞因子含量的变化，分析其与BRVO-ME抗VEGF治疗后复发的相关性。

结果：无复发组19眼ME消退，复发组13眼ME复发或者未完全消退。与基线值相比，无复发组和复发组CMT在术后1 d，1、6 mo均有所改善(均P<0.05)。与无复发组相比，复发组在基线，术后1 d，6 mo的CMT值更大(均P<0.05)。复发组房水基线VEGF、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量均显著高于无复发组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示，基线CMT与IL-1β、IL-5、IL-12、MCP-1及IP-10呈中度正相关(均P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示，基线CMT、基线房水MCP-1含量均是ME复发的危险因素(OR>1，P<0.05)。

结论：基线CMT和房水MCP-1水平是BRVO-ME患者抗VEGF治疗后复发的危险因素，基线CMT较高和基线房水MCP-1表达水平高的患者抗VEGF治疗后更容易复发。

摘要:

目的：评估新型眼前节分析仪MS-39与Sirius、Pentacam在测量角膜白到白(WTW)和中央前房深度(ACD)的一致性，并比较三种仪器用于可植入式眼内镜(ICL)尺寸选择的差异。

方法：回顾性病例研究。连续纳入2019年9月至2020年9月在西安交通大学第一附属医院眼科屈光手术中心就诊的患者210例420眼，使用MS-39、Sirius和Pentacam三种眼前节分析系统分别测量WTW和ACD，比较三种仪器的测量结果。使用STAAR公司推荐方法模拟计算ICL V4c尺寸。分析三种仪器WTW和ACD测量值的相关性及一致性。

结果：MS-39、Sirius和Pentacam的WTW测量结果为11.39±0.35、11.42±0.36、11.46±0.35 mm。其中，MS-39测量值显著低于Pentacam(P=0.002)，而Sirius与MS-39、Pentacam的测量值无差异(均P>0.05)。三种仪器WTW测量值呈正相关(MS-39与Sirius、MS-39与Pentacam、Sirius与Pentacam的r值分别为0.942、0.925、0.882，均P<0.0001)。MS-39、Sirius和Pentacam的ACD测量值分别为3.28±0.22、3.28±0.24、3.21±0.23 mm，MS-39与Sirius测量结果无差异(P>0.05)，但均显著高于Pentacam(均P<0.0001)。三种仪器ACD测量值呈正相关(MS-39与Sirius、MS-39与Pentacam、Sirius与Pentacam的r值分别为0.959、0.947、0.932，均P<0.0001)。基于三种仪器的测量结果进行ICL尺寸选择时，均以12.6 mm占比最高，13.7 mm占比最少，各仪器尺寸选择分布接近。

结论：MS-39测量的WTW和ACD值与Sirius和Pentacam均呈正相关性，结果可以相互替代。在ICL尺寸选择中，基于MS-39的选择结果与Sirius和Pentacam分布接近，在临床中具有一定的可行性。

摘要:

目的：分析色素失禁症(IP)患儿的临床表型及基因型，旨在提高临床医生对该病的认识。

方法：收集2020年2月于宁夏回族自治区人民医院眼科就诊的IP家系1个。先证者及其家庭成员接受全面全身及眼部检查，抽取外周静脉血，提取DNA，进行全基因组外显子测序及MLPA检测，明确致病变异位点。根据患儿眼底病变程度给予相应的治疗，随访期间观察患儿眼部临床特征和疗效。

结果：本研究中患儿为女性，就诊年龄8岁，初诊时具有典型的皮肤改变及瘢痕性脱发，且合并牙齿异常。基因检测结果提示患儿携带IKBKG基因4-10号外显子杂合缺失的变异chrX：153440010-153446570del。患儿双眼病变不对称，左眼病变严重，眼球萎缩，眼部B超提示眼内结构紊乱，右眼周边视网膜可见新生血管形成，给予患儿右眼视网膜激光光凝治疗，在随访过程中未发现视网膜病变进展。

结论：IP患儿的眼部临床表型各异，视网膜血管病变为主要改变。对临床上确诊为IP的患儿早期行眼部筛查，且及时、规范的治疗显得尤为关键。

摘要:

目的：研究异体角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗中晚期圆锥角膜的安全性及有效性。

方法：回顾性病例分析。纳入2021年6月至2023年12月于济南明水眼科医院行同种异体角膜基质透镜[来源于同一天行飞秒激光微小切口基质透镜取出术(SMILE)手术的近视患者的角膜基质透镜作为供体]植入联合角膜胶原交联术治疗的中晚期圆锥角膜患者19例20眼。比较术前，术后1 wk，1、3、6 mo裸眼远视力(UCVA)、角膜最薄点厚度、角膜中央区上皮厚度、角膜前表面平坦曲率(Kf)、陡峭曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)及角膜生物力学指标[第一次压平时间(A1T)、第一次压平长度(A1L)、第一次压平速度(VIN)、第二次压平时间(A2T)、第二次压平长度(A2L)、第二次压平速度(VOUT)、最大压陷时间(HCT)、最大压陷角膜曲率半径(HCR)、两峰间距(PD)、压陷深度(DA)、角膜第一次形状改变/压平状态时的硬度参数(SP-A1)、综合半径指数(IR)、角膜中央点厚度(CCT)、眼内压力(IOP)及矫正角膜厚度、生物力学参数后的眼内压(bIOP)及角膜厚度变异率(ARTH)]。

结果：所有患者均顺利完成手术，术中均未发生并发症。纳入患者手术前后UCVA、角膜生物力学参数A1L、A2L、PD、A1T、A2T、VIN、VOUT、DA、IOP、bIOP比较均无差异(均P>0.05)； 手术前后角膜最薄点厚度、角膜中央上皮厚度、Kf、Ks、Km、角膜生物力学参数HCT、HCR、SP-A1、ARTH、IR、CCT比较均有差异(均P<0.05)。角膜前表面曲率在术后呈现先增加后下降的趋势。术后HCT、HCR、SP-A1、ARTH、IR、CCT与术前比较均有差异(均P<0.005)。

结论：异体角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗中晚期圆锥角膜具有良好的安全性与稳定性，可增加角膜厚度及角膜硬度，术后角膜不易发生形变。

摘要:

目的：探究同轴微切口超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术治疗年龄相关性白内障的效果。

方法：选取2022年12月至2023年12月在本院就诊的年龄相关性白内障患者98例98眼，依据手术方式的不同分为对照组和观察组，各49例49眼。对照组接受3.0 mm标准切口超声乳化联合IOL植入术治疗，观察组接受2.2 mm同轴微切口超声乳化联合IOL植入术治疗。比较两组术前、术后各时段最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光以及角膜内皮细胞各指标的差异，并统计患者术后并发症的发生情况，评价治疗的安全性。

结果：与术前比较，两组术后1 d，1 wk，1、3 mo的BCVA(LogMAR)均降低(P<0.05)，且观察组患者术后1 d，1 wk，1、3 mo的BVCA均优于对照组(P<0.05)。与术前比，两组术后1 d，1 wk，1 mo的角膜散光均升高(P<0.05)； 与术前比，两组术后3 mo的角膜散光无差异(P>0.05)； 术后3 mo两组角膜散光比较无差异(P>0.05)。与术前比较，两组患者术后3 mo的角膜内皮细胞密度、六角细胞比例均降低，角膜内皮细胞变异系数升高(P<0.05)，但两组术后上述指标比较无差异(P>0.05)。两组术后并发症发生率分别为8%(4/49)和4%(2/49)，两组比较无差异(P>0.05)。

结论：同轴微切口超声乳化联合IOL植入术能提高年龄相关性白内障患者的BCVA，减少对角膜散光度的影响，较为安全。

摘要:

目的：探究养阴益气汤联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼的临床效果及对泪液中炎症因子水平的影响。

方法：前瞻性研究。选取于2022年4月至2024年3月本院收治的白内障术后干眼患者104例104眼，随机分为两组：对照组52例52眼采用聚乙二醇滴眼液治疗； 联合组52例52眼采用养阴益气汤联合聚乙二醇滴眼液治疗。比较两组患者治疗前后干眼症状评分、泪膜稳定性指标、泪液炎症因子水平、眼表疾病指数评分(OSDI)及临床疗效。

结果：本研究中6例6眼失访，各组失访3例3眼，失访率为5.8%。联合组治疗总有效率显著高于对照组(94%vs 80%，P=0.037)，治疗后联合组患者泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)均高于对照组(均P<0.05)，干眼症状评分、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液中IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平及OSDI评分均低于对照组(均P<0.05)。

结论：养阴益气汤联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼可有效缓解患者干眼症状，减少眼部不适，提高泪膜稳定性及眼表状态，并降低泪液中炎症因子水平。

摘要:

目的：探究口服血府逐瘀丸联合玻璃体腔注射阿柏西普治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效。

方法：前瞻性研究。选取2021年1月至2024年3月期间我院收治的RVO患者80例80眼，随机分为对照组40例采用玻璃体腔注射阿柏西普治疗和观察组40例采用口服血府逐瘀丸联合玻璃体腔注射阿柏西普治疗。比较两组患者治疗RVO的疗效、中医证候积分、视网膜微循环参数、黄斑水肿(ME)以及不良反应。

结果：所有患者均完成随访。观察组总有效率(95%)高于对照组(80%； χ²=4.114，P=0.043)； 治疗3 mo后，两组患者中医证候积分、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长、黄斑中心视网膜厚度以及新生血管渗漏面积均较治疗前降低，视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度以及视网膜深层毛细血管丛(DCP)血流密度均较治疗前上升，且观察组优于对照组(均P<0.05)； 两组患者治疗期间不良反应比较无差异(P>0.05)。

结论：口服血府逐瘀丸联合玻璃体腔注射阿柏西普治疗RVO可改善视网膜微循环，提高视力，恢复眼部血液循环，改善出血情况，促进ME吸收，提高临床疗效。

摘要:

目的：比较自然瞳孔状态下Spot视力筛查仪和自动电脑验光仪测量学龄前儿童屈光结果的差异和相关性。

方法：横断面研究。采用随机方法于2021年10月至2021年11月抽取江阴市某幼儿园大班儿童311名，分别用Spot视力筛查仪与自动电脑验光进行验光检查。通过Thibos矢量分析法将散光分解为J₀和J₄₅，两种仪器测量等效球镜度数、球镜度数、柱镜度数、J₀和J₄₅的差异，采用Spearman行相关分析。

结果：纳入311名儿童中有1名儿童因球镜度数<-7.50 D，超出Spot视力筛查仪检测范围(-7.50-+7.50 D)而予数据剔除，最终共纳入310名儿童，均取右眼数据进行分析。Spot视力筛查仪与自动电脑验光测量等效球镜度数比较无差异(P=0.598)，两种设备测量球镜度数、柱镜度数、J₀、J₄₅比较均有差异(均P<0.001)； 两组仪器所测结果均呈正相关\〖等效球镜度数(r_s=0.350， P<0.001)，球镜度数(r_s=0.403， P<0.001)，柱镜度数(r_s=0.545， P<0.001)，J₀(r_s=0.672， P<0.001)，J₄₅(r_s=0.439， P<0.001)\〗。

结论：Spot视力筛查仪和自动电脑验光仪的检查结果不能相互替代，两种设备在视力筛查中应设置不同转诊指标。

摘要:

目的：比较ARK Biometer Combo与OA 2000在配戴角膜塑形镜患者中生物测量的一致性。

方法：前瞻性研究。选取2024年8月至2024年9月于上海市眼病防治中心配戴角膜塑形镜的复诊患者148例148眼，分别应用ARK Biometer Combo和OA 2000进行生物测量，获得眼轴长度(AL)、角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、角膜曲率(Kf和Ks)、散光(AST)、最大角膜横径白到白距离(WTW)、瞳孔直径(PD)等参数。比较两种仪器测量参数的差异，并评估两种仪器的一致性。

结果：两种仪器测量的Kf、Ks、AST均无差异(P>0.05)，测量的AL、CCT、ACD、LT、WTW及PD有差异(t=2.559，P=0.012； t=16.771，P<0.0001； t=4.749，P<0.0001； t=-15.212，P<0.0001； t=-14.915，P<0.0001； t=-2.402，P=0.018)。两种仪器各测量参数的ICC为0.615-0.999。Bland-Altman分析显示两种仪器测量AL、CCT、ACD、LT、Kf、Ks、AST、WTW及PD的95%一致性界限(LoA)最大绝对值分别为0.07 mm、35.07 μm、0.07 mm、0.12 mm、0.66 D、1.14 D、1.00 D、0.76 mm、0.98 mm。

结论：在配戴角膜塑形镜患者中，ARK Biometer Combo和OA 2000测量AL、CCT、ACD、Kf、LT的一致性好，可以相互替换使用。